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2025年感染科医生临床诊断能力测试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.一名28岁男性，因“发热伴头痛7天，皮疹3天”就诊。体温39.5℃，全身可见充血性斑丘疹，脾肋下2cm，白细胞3.2×10?/L，血小板68×10?/L。外斐试验OX19阳性1:320。最可能的病原体是（）

A.普氏立克次体

B.莫氏立克次体

C.恙虫病东方体

D.贝纳柯克斯体

答案：A

2.下列哪项实验室指标对鉴别乙型脑炎与单纯疱疹病毒脑炎最具价值（）

A.脑脊液白细胞计数

B.脑脊液糖/血糖比值

C.脑脊液HSV1PCR

D.血清乙脑IgM抗体

答案：C

3.关于耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）感染，下列说法错误的是（）

A.舒巴坦钠度洛巴坦钠复合制剂可作为首选

B.替加环素对血流感染疗效确切

C.高剂量美罗培南联合舒巴坦可能有效

D.感染源控制比抗菌药物选择更重要

答案：B

4.某患者HBsAg阳性10年，HBVDNA2×10?IU/ml，ALT68U/L，肝硬度9.8kPa。根据最新APASL指南，下列哪项处理最恰当（）

A.每3个月复查ALT

B.立即启动恩替卡韦

C.行肝活检后再决定

D.启动富马酸丙酚替诺福韦

答案：D

5.艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者，诱导期治疗首选方案为（）

A.两性霉素B脂质体单药

B.氟康唑800mg/d

C.两性霉素B脂质体+氟胞嘧啶

D.伏立康唑+氟胞嘧啶

答案：C

6.下列哪项不是登革热重症预警表现（）

A.剧烈腹痛

B.肝肿大2cm

C.血细胞比容升高伴血小板骤降

D.发热第2天出现皮疹

答案：D

7.关于艰难梭菌感染（CDI）实验室诊断，下列说法正确的是（）

A.核酸扩增试验（NAAT）阳性即可确诊

B.谷氨酸脱氢酶（GDH）阳性+毒素EIA阳性可确诊

C.仅毒素EIA阴性即可排除

D.培养阳性即可报告CDI

答案：B

8.某患者发热3周，血培养为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA），经胸超声见主动脉瓣赘生物5mm，应首选抗菌药物为（）

A.万古霉素

B.达托霉素

C.氯唑西林

D.利奈唑胺

答案：C

9.下列哪项检查对早期诊断侵袭性曲霉病最敏感（）

A.血清GM试验

B.痰曲霉培养

C.血清G试验

D.胸部CT晕轮征

答案：A

10.关于布氏杆菌病，下列哪项描述正确（）

A.人类主要通过呼吸道吸入孢子感染

B.血清凝集试验≥1:320可确诊急性感染

C.慢性期需联合多西环素+利福平+庆大霉素

D.儿童孕妇首选多西环素

答案：B

11.某患者旅游返回后2周出现间歇热，脾大，血涂片见红细胞内戒指样小体，最可能病原体为（）

A.巴贝斯虫

B.恶性疟原虫

C.利什曼原虫

D.无形体

答案：A

12.下列哪项不是COVID19mRNA疫苗接种后心肌炎的危险因素（）

A.1229岁男性

B.接种第2剂后3天内

C.合并EB病毒感染

D.高剂量剧烈运动后立即接种

答案：C

13.关于慢性Q热（贝纳柯克斯体感染），下列哪项正确（）

A.常表现为肺炎

B.心内膜炎最常见于无基础瓣膜病者

C.血清IgGⅠ相≥1:800提示慢性

D.多西环素+羟氯喹疗程至少18个月

答案：D

14.某患者HIVRNA1×10?copies/ml，CD4180/μl，合并活动性结核，已开始HRZE四联抗结核，拟启动抗病毒治疗，最佳方案为（）

A.立即启动含利福平的HAART

B.抗结核2周后再启动含利福布丁的HAART

C.抗结核8周后再启动含利福平的HAART

D.抗结核2周后再启动含多替拉韦的HAART

答案：D

15.下列哪项不是发热伴血小板减少综合征（SFTS）布尼亚病毒感染的实验室特征（）

A.白细胞减少

B.血清ASTALT3倍以上

C.血清LDH显著升高

D.血清钠150mmol/L

答案：D

16.关于碳青霉烯耐药肠杆菌目（CRE）主动筛查，下列哪项标本敏感性最高（）

A.肛周拭子

B.咽拭子

C.尿液

D.腹股沟拭子

答案：A

17.某患者肝移植术后1个月，CMVDNA1×10?IU/ml，无临床症状，最恰当处理为（）

A.观察

B.更昔