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手足口病防控指南25版

手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病，主要影响5岁以下儿童，尤其3岁以下婴幼儿发病率最高。该病以手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹为典型特征，部分病例可发展为重症，甚至导致死亡。近年来，通过持续优化防控策略、强化多部门协作及公众健康意识提升，我国手足口病流行强度总体趋于平稳，但仍需保持科学防控不松懈。以下从病原学特征、传播规律、临床表现识别及全链条防控措施等方面展开详细说明，为家庭、托幼机构、医疗机构及相关管理部门提供可操作的防控指引。

一、病原学与流行病学特征

手足口病的主要病原体为肠道病毒属中的柯萨奇病毒A组（CoxA）、肠道病毒71型（EV71）及埃可病毒（Echo）等，其中EV71是导致重症和死亡的主要病原体。病毒对外界环境抵抗力较强，在4℃可存活1年，-20℃可长期保存；对紫外线和干燥敏感，50℃30分钟可被灭活，含氯消毒剂（如有效氯浓度500mg/L的84消毒液）、过氧乙酸等可有效杀灭病毒。

流行病学特征方面，该病呈全球分布，我国全年均可发病，春夏季（4-7月）和秋冬季（9-11月）为两个流行高峰。传播途径以粪-口传播为主，病毒可通过患者粪便、咽部分泌物、疱疹液排出，污染手、毛巾、玩具、餐具等物品后经接触传播；也可通过咳嗽、打喷嚏等产生的飞沫经呼吸道传播；还可通过饮用或食入被病毒污染的水、食物感染。人群普遍易感，但5岁以下儿童因免疫力较低、卫生习惯尚未养成，感染风险最高，其中3岁以下占比超过80%。

二、临床表现与重症识别要点

（一）普通型病例

潜伏期多为2-10天，平均3-5天。起病较急，早期可出现低热（体温37.5-38.5℃）、食欲减退、乏力等前驱症状，1-2天后手、足、口腔、臀部等部位出现皮疹或疱疹。皮疹形态为红色斑丘疹，直径2-5mm，周围有红晕，1-2天后转为疱疹，疱壁薄、疱液少，不易破溃；口腔疱疹多分布于舌、颊黏膜和硬腭，常因疼痛影响进食，部分患儿可出现流涎、拒食。普通型病例病程约7-10天，多数可自愈，无后遗症。

（二）重症病例

少数病例（尤其是EV71感染）可在病程1-5天内进展为重症，多发生于3岁以下儿童。重症预警信号包括：

1.神经系统异常：持续高热（体温＞39℃超过24小时不退）、精神萎靡、易惊、烦躁不安、肢体抖动（类似“打冷战”）、站立或行走不稳、呕吐（呈喷射性）；

2.呼吸系统异常：呼吸增快（＞40次/分钟，1岁以下＞50次/分钟）、呼吸节律改变（如呼吸深浅不一、叹气样呼吸）、口周发绀、咳嗽加重；

3.循环系统异常：面色苍白、皮肤花纹、四肢发凉、指（趾）发绀、心率增快（＞160次/分钟，1岁以下＞180次/分钟）或减慢、出冷汗；

4.其他：血糖升高（＞8.3mmol/L）、外周血白细胞计数明显升高（＞15×10?/L）。

若出现上述表现，需立即转诊至具备救治能力的医院，重症病例若未及时治疗，可能发展为脑干脑炎、神经源性肺水肿、循环衰竭等，危及生命。

三、全链条综合防控策略

（一）个人与家庭防护

1.手卫生管理：手是病毒传播的主要媒介，需严格落实“接触可能污染物后、进食前、如厕后”洗手要求。正确洗手应采用“七步洗手法”：①掌心相对，手指并拢相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；④弯曲手指使关节在另一掌心旋转揉搓，交换进行；⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑦清洁手腕，交换进行。洗手时需使用流动水和肥皂（或洗手液），持续时间不少于20秒；无洗手条件时，可使用含酒精（＞60%）的免洗洗手液。

2.避免接触传染源：家长或监护人应避免带儿童到人群密集、空气流通差的公共场所（如商场、游乐场）；若家庭内有手足口病患儿，需单独隔离至症状消失后1周（疱疹消退、体温正常），避免与其他儿童接触；接触患儿前、后需严格洗手，患儿的衣物、玩具、餐具等物品需单独清洗消毒（可用含氯消毒液浸泡30分钟后清水冲洗）。

3.家庭环境清洁：每日开窗通风2-3次，每次30分钟以上；定期对儿童常接触的物体表面（如桌面、门把手、玩具）、地面进行消毒，可用500mg/L含氯消毒液擦拭或喷洒，作用30分钟后用清水擦拭干净；患儿的分泌物（如唾液、疱疹液）污染的物品或地面，需立即用1000mg/L含氯消毒液覆盖消毒30分钟后清理。

（二）托幼机构与学校防控

托幼机构是手足口病聚集性疫情的高发场所，需严格落实“晨检-午检-全日观察-缺勤追踪”制度：

1.健康监测：每日入园（校）时由保健医生或教师进行晨检，内容包括询问儿童健康状况（有无发热、咳嗽、口腔疼痛）、检查口腔（有无疱疹或溃疡）、手（掌心、指缝）、足（足底、趾缝）、臀部（有无皮疹），测量体温（≥3