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医院食源性疾病培训课件

演讲人：

日期:

目录

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食源性疾病概述

诊断与识别标准

监测与报告流程

预防控制措施

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应急处置规范

培训与考核管理

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食源性疾病概述

定义与核心概念

指通过摄入被生物性（如细菌、病毒、寄生虫）或化学性（如重金属、农药残留）病原体污染的食物或水，导致人体出现急性或慢性健康损害的疾病。其核心特征是“病从口入”，涵盖感染性与中毒性两大类型。

食源性疾病的医学定义

感染性食源性疾病由活体病原体（如沙门氏菌、诺如病毒）引发，潜伏期较长；中毒性则由毒素（如金黄色葡萄球菌肠毒素、河豚毒素）直接引起，发病迅速且症状剧烈。

感染性与中毒性区分

世界卫生组织（WHO）将其列为全球十大健康威胁之一，每年导致约6亿人患病，42万人死亡，对医疗系统和经济造成沉重负担。

全球公共卫生意义

细菌性病原体

以诺如病毒（贝类、沙拉）和甲型肝炎病毒（污染水源）为主，具有极强传染性，可通过食品加工者传播，需重点防范食源性暴发。

病毒性病原体

寄生虫与化学性毒物

如旋毛虫（生猪肉）、隐孢子虫（污染果蔬），以及砷、铅等重金属（工业污染食品），需通过严格食品检测和源头控制降低风险。

包括沙门氏菌（污染禽蛋、肉类）、大肠杆菌O157:H7（未熟牛肉、生乳）、单核细胞增生李斯特菌（即食食品），其特点是耐低温、易在加工环节交叉污染。

常见病原体分类

儿童、老年人及免疫缺陷者易感；细菌性感染夏季高发（温度适宜繁殖），病毒性冬季多见（如诺如病毒）。

高发人群与季节性

可通过食物链多环节传播，如生产、加工、储存或烹饪不当；近年因全球化贸易，输入性食源性疾病风险显著上升。

传播途径复杂性

约60%病例未确诊或未上报，需加强哨点医院监测和实验室病原体分型技术，以追溯污染源并制定干预策略。

监测与报告挑战

流行病学特征

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诊断与识别标准

临床症状识别

胃肠道症状

患者常见恶心、呕吐、腹泻（水样便或血便）、腹痛等，需结合进食史判断是否为食源性感染或中毒。部分病例可能伴随发热、乏力等全身症状。

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神经系统表现

某些食源性疾病（如肉毒杆菌中毒）可导致复视、吞咽困难、肌无力甚至呼吸麻痹，需与神经系统疾病鉴别。

过敏反应

摄入含致敏物质的食物（如海鲜、坚果）后可能出现皮肤瘙痒、荨麻疹、喉头水肿等速发型过敏反应，严重者需紧急处理。

潜伏期差异

不同病原体潜伏期差异显著（如金黄色葡萄球菌感染潜伏期短，而李斯特菌感染潜伏期长），需结合时间线分析病因。

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实验室检测流程

标本采集规范

优先采集患者呕吐物、粪便、血液及剩余可疑食物样本，严格无菌操作并标注采集时间、来源及患者基本信息。

结果解读与报告

结合临床与实验室数据，区分定植菌与致病菌，及时向疾控部门上报法定传染病病例。

病原体检测技术

采用细菌培养（如沙门氏菌、志贺氏菌）、PCR（诺如病毒）、ELISA（毒素检测）等方法，必要时进行全基因组测序以追踪传染源。

生化与免疫学分析

通过血常规（白细胞计数）、电解质平衡评估脱水程度，检测血清特异性抗体辅助诊断（如旋毛虫病）。

病例定义与分级

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疑似病例

有明确可疑食物暴露史，出现典型胃肠道或神经系统症状，但未获实验室确诊的个体，需隔离观察并启动初步流调。

实验室检出病原体（如副溶血性弧菌）或毒素（如黄曲霉毒素），且临床症状与病原体特性吻合，需纳入法定报告系统。

确诊病例

暴发事件判定

同一场所出现2例及以上流行病学关联病例，或检出同一病原体克隆株，需启动应急预案并追溯污染环节。

重症分级标准

根据脱水程度（如皮肤弹性下降、少尿）、器官功能障碍（如肝功能异常）或生命体征不稳定（低血压）划分危重等级，指导资源调配。

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监测与报告流程

医疗机构临床科室、检验科及公共卫生科需依法履行食源性疾病报告义务，发现符合病例定义的疑似或确诊病例后，责任医师需在规定时限内完成上报。

法定报告时限要求

明确报告责任主体

对于群体性食源性疾病事件（如3人及以上同源暴露），需在初步诊断后立即电话报告属地疾控中心，并在系统内补录完整信息；散发病例则需在诊断后完成网络直报。

分级分类时限标准

涉及餐饮服务单位或食品生产企业的病例，需同步通报市场监管部门，确保源头管控与流行病学调查同步开展。

跨部门协作要求

医院内部上报路径

首诊医师负责制

首诊医师发现病例后，需填写《食源性疾病病例信息登记表》，并通过医院HIS系统触发预警，同步将纸质版提交至预防保健科备案。

多部门联动机制

检验科检出致病微生物（如沙门氏菌、诺如病毒等）时，需在出具报告后自动推送结果至临床科室和公共卫生科，形成闭环管理。

院级审核流程

公共卫生科每日汇总全院病例，由专职人员审核信息完整性后，通过食源性疾病监测报告系统完成最终上报，并留存原始记录备查。

信息管理系统操