执业药师药学专业知识二重点笔记全.docxVIP

执业药师药学专业知识二重点笔记全

《药学专业知识二》是执业药师资格考试的核心科目之一，主要围绕临床药物治疗学展开，涉及各类药物的分类、药理作用与作用机制、临床应用、不良反应、禁忌症以及药物相互作用等关键内容。本笔记旨在为备考同仁梳理核心考点，提炼重点知识，助力大家高效复习，顺利通过考试。笔记内容力求专业严谨，同时注重实用性与理解性，希望能成为大家备考路上的得力助手。

第一章：药物治疗的基本原理与药物代谢动力学基础

1.1药物治疗的基本过程与原则

药物治疗是一个复杂的过程，需遵循“安全、有效、经济、适宜”的基本原则。临床用药时，必须明确诊断，根据患者具体情况（如年龄、性别、体重、肝肾功能、合并症等）选择合适的药物、剂量、给药途径和疗程，并密切监测疗效与不良反应，及时调整治疗方案。个体化治疗是现代药物治疗的核心思想。

1.2药物代谢动力学关键概念

掌握药物的吸收、分布、代谢、排泄（ADME）过程及其影响因素，对理解药物疗效和毒性至关重要。

*吸收：药物从给药部位进入体循环的过程。口服给药的吸收受首过效应、胃肠道pH、药物剂型、胃排空速率等影响。

*分布：药物进入体循环后向各组织、器官或体液转运的过程。与血浆蛋白结合率、组织亲和力、血脑屏障等因素相关。

*代谢：药物在体内发生化学结构变化的过程，主要场所是肝脏，参与的酶系以细胞色素P450酶系为主。代谢可使药物活性增强、减弱或失活，也可能产生毒性代谢产物。

*排泄：药物及其代谢产物排出体外的过程，主要途径为肾脏排泄，其次有胆汁排泄、肺排泄、乳汁排泄等。肝肾功能不全时，药物排泄减慢，易导致蓄积中毒。

*药动学参数：如生物利用度（F）、表观分布容积（Vd）、半衰期（t1/2）、清除率（CL）等，是评估药物在体内过程的重要指标，指导临床合理用药。

第二章：神经系统药物

2.1中枢神经系统抑制药

2.1.1镇静催眠药

*苯二氮?类（BDZ）：如地西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等。作用机制是增强中枢γ-氨基丁酸（GABA）能神经的传递功能和突触抑制效应。主要用于焦虑、失眠、惊厥、癫痫、肌肉痉挛等。不良反应包括嗜睡、头晕、乏力、依赖性和戒断症状。

*非苯二氮?类：如佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦。作用机制类似BDZ，但选择性作用于特定GABA受体亚型，催眠作用强，成瘾性和耐受性相对较低，为目前推荐的一线催眠药物。

2.1.2抗癫痫药

*苯妥英钠：对强直-阵挛性发作（大发作）和部分性发作疗效好，对失神发作无效。作用机制与稳定神经细胞膜、减少钠离子内流有关。不良反应较多，如齿龈增生、共济失调、造血系统抑制等。

*卡马西平：广谱抗癫痫药，对复杂部分性发作（精神运动性发作）疗效突出。也用于三叉神经痛。

*丙戊酸钠：广谱抗癫痫药，对各型癫痫均有效，尤其对失神发作和肌阵挛发作疗效好。

*苯巴比妥：老牌抗癫痫药，对大发作疗效好，也用于癫痫持续状态。

*新型抗癫痫药：如拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦等，具有疗效确切、不良反应相对较少等特点。

2.1.3抗帕金森病药

*拟多巴胺类药：

*左旋多巴：为多巴胺前体，是治疗帕金森病最有效的药物之一，对震颤、肌强直、运动迟缓均有改善。常与外周多巴脱羧酶抑制剂（如卡比多巴）合用，以减少外周不良反应。

*多巴胺受体激动剂：如溴隐亭、普拉克索、罗匹尼罗，可直接激动多巴胺受体，用于早期或与左旋多巴联合应用。

*MAO-B抑制剂：如司来吉兰、雷沙吉兰，通过抑制脑内MAO-B，减少多巴胺降解。

*抗胆碱药：如苯海索（安坦），主要用于改善震颤，对肌强直和运动迟缓疗效较差，适用于年轻、症状较轻患者或不能耐受左旋多巴者。

2.1.4抗精神失常药

*抗精神病药：

*典型抗精神病药（第一代）：如氯丙嗪、氟哌啶醇，主要阻断D2受体，对阳性症状（幻觉、妄想）疗效好，但锥体外系不良反应（EPS）和催乳素水平升高等不良反应明显。

*非典型抗精神病药（第二代）：如氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等，对D2受体和5-HT2A受体均有阻断作用，对阳性症状和阴性症状（情感淡漠、社交退缩）均有效，EPS等不良反应相对较少，但部分药物体重增加、代谢异常风险较高。

*抗抑郁药：

*选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰，为目前一线抗抑郁药，疗效确切，不良反应较三环类轻。

*5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）：如文拉法辛、度洛西汀。

*去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）：如米氮平。

*三环类抗抑郁药（TCA）：如阿米替林、丙米嗪，疗效确切但不良反应多（抗胆碱能、心血管系统等