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2025年老人康复护理咨询协议

协议双方基本信息

委托人（以下简称“甲方”）：姓名/名称：_________________________，身份证号/统一社会信用代码：_________________________，联系地址：_________________________，联系电话：_________________________，与服务对象的关系：_________________________。

服务提供方（以下简称“乙方”）：名称/姓名：_________________________，注册地址/经营场所：_________________________，联系人：_________________________，联系电话：_________________________，电子邮箱：_________________________，营业执照/相关资质证书编号：_________________________。

服务对象基本情况

服务对象姓名：_________________________，年龄：______岁，身份证号（若适用）：_________________________，住址：_________________________。简要健康状况概述：_________________________。甲方授权委托人作为服务对象的全权代表参与本协议相关事宜。

咨询服务内容与目标

本协议项下的咨询服务为针对服务对象的康复护理咨询服务。服务范围包括但不限于：对服务对象身体状况、功能状态、心理状态、社会环境的评估服务；基于评估结果，就康复训练计划、护理计划、环境改造建议、辅具使用建议、长期照护计划等提供专业咨询意见的服务；推荐或协助对接其他相关医疗资源、社会服务资源、政策信息等的资源链接咨询服务；以及定期随访与根据服务对象情况变化调整咨询建议的跟踪咨询服务。咨询服务旨在达成如下目标：_________________________（根据实际情况填写具体目标，例如：改善服务对象肢体功能、提高日常生活活动能力、缓解疼痛症状、提供心理支持等）。

服务方式与期限

服务方式为：_________________________（根据实际情况选择或填写，例如：线上咨询、线下咨询、混合方式等）。服务期限自______年______月______日起至______年______月______日止。或：服务期限为______次/______小时，具体服务次数/时长以双方实际提供和接受为准。或：服务期限自本协议生效之日起持续，直至服务对象不再需要本协议约定的咨询服务或双方协商一致终止。

服务费用与支付方式

咨询服务费按下列方式约定：_________________________（根据实际情况选择或填写，例如：按时长收费，每小时人民币______元；按次收费，每次人民币______元；按项目收费，总金额人民币______元等）。服务费用总额为人民币______元。甲方应于______（根据实际情况填写，例如：协议签订之日起______日内、每次服务前后等）向乙方支付服务费用。支付方式为：_________________________（根据实际情况选择或填写，例如：现金支付、银行转账、在线支付等）。乙方应在收到费用后向甲方开具等额发票（发票类型：_________________________）。

双方权利与义务

甲方/服务对象权利：

1.有权获得乙方按照本协议约定提供的咨询服务。

2.有权要求乙方及其工作人员遵守职业道德和保密义务。

3.有权对咨询服务的进程和结果提出意见和建议。

4.在乙方违反本协议约定或其行为给服务对象造成损害时，有权要求乙方承担赔偿责任。

5.在符合本协议约定条件下，有权随时终止本协议的服务。

甲方/服务对象义务：

1.如实向乙方提供服务对象的相关信息（在授权范围内）。

2.按时足额支付本协议约定的服务费用。

3.积极配合乙方开展咨询服务，包括按要求提供必要信息、参与咨询讨论等。

4.遵守乙方场所的相关规章制度（如适用）。

乙方权利：

1.按照本协议约定收取服务费用。

2.要求甲方提供开展咨询服务所必需的相关信息。

3.依据专业判断为甲方/服务对象提供咨询服务。

乙方义务：

1.依据其资质，配备具备相应专业能力和经验的人员为甲方/服务对象提供咨询服务。

2.按照本协议约定的时间、方式、内容提供服务。

3.严格遵守保密义务，保护服务对象及甲方的隐私信息。

4.对服务过程进行必要的记录和整理。

5.对甲方/服务对象提出的问题进行耐心、专业的解答。

6.遵守国家相关法律法规和行业规范。

保密条款

双方确认，在本协议履行