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医院感染管理工作总结(2篇)

医院感染管理工作总结一

在过去的一年里，我院的医院感染管理工作在医院领导的高度重视和全体医护人员的共同努力下，紧紧围绕国家相关法律法规和医院的实际情况，积极开展各项工作，有效预防和控制了医院感染的发生，保障了患者和医护人员的健康安全。现将具体工作总结如下：

一、组织与制度建设

为了确保医院感染管理工作的有效开展，我院不断完善组织架构和制度体系。首先，医院成立了以院长为组长的医院感染管理委员会，全面负责医院感染管理的决策和指导工作。委员会定期召开会议，研究解决医院感染管理中的重大问题，制定和调整医院感染管理工作计划和目标。同时，各科室也成立了医院感染管理小组，由科主任和护士长担任组长，负责本科室的医院感染管理工作，形成了三级管理网络，确保了医院感染管理工作的层层落实。

在制度建设方面，我院依据《医院感染管理办法》《消毒技术规范》等相关法律法规和规范标准，结合医院实际情况，修订和完善了一系列医院感染管理制度和操作规程，如《医院感染监测制度》《消毒隔离制度》《手卫生管理制度》《医疗废物管理制度》等。这些制度和规程涵盖了医院感染管理的各个方面，为医院感染管理工作提供了明确的标准和依据。同时，医院还加强了对制度执行情况的监督检查，确保各项制度得到有效落实。

二、医院感染监测

医院感染监测是医院感染管理的重要手段，通过对医院感染的发生情况进行及时、准确的监测和分析，可以为医院感染的预防和控制提供科学依据。我院建立了完善的医院感染监测体系，开展了全面综合性监测和目标性监测。

1.全面综合性监测：医院感染管理科每月对全院住院患者进行医院感染病例监测，通过查阅病历、临床观察等方式，及时发现医院感染病例，并按照相关标准进行诊断和报告。同时，对医院感染的发病率、部位分布、病原体种类等进行统计分析，及时掌握医院感染的流行趋势和特点。全年共监测住院患者[X]人次，发生医院感染病例[X]例，医院感染发病率为[X]%，与去年同期相比基本持平。

2.目标性监测：根据医院感染管理的重点和难点，我院有针对性地开展了目标性监测，如手术部位感染监测、重症监护病房（ICU）医院感染监测、新生儿病房医院感染监测等。通过对这些重点科室和重点部位的监测，及时发现医院感染的危险因素，采取有效的预防和控制措施。例如，在手术部位感染监测中，我们对手术患者的术前准备、手术过程、术后护理等环节进行了全程跟踪监测，发现手术时间过长、术前住院时间过长、切口类型等是手术部位感染的重要危险因素。针对这些问题，我们采取了缩短手术时间、加强术前准备、规范手术操作、合理使用抗菌药物等措施，有效降低了手术部位感染的发生率。

三、消毒隔离与手卫生

消毒隔离和手卫生是预防和控制医院感染的重要措施。我院高度重视消毒隔离和手卫生工作，采取了一系列措施加强管理。

1.消毒隔离：医院制定了详细的消毒隔离制度和操作规程，对病房、手术室、产房、供应室、检验科等重点科室和部门的消毒隔离工作进行了明确规定。各科室严格按照制度和规程进行消毒隔离操作，定期对环境物体表面、医疗器械、空气等进行消毒监测，确保消毒效果符合要求。全年共进行消毒效果监测[X]次，合格率为[X]%。同时，医院加强了对医疗废物的管理，严格按照《医疗废物管理条例》的要求进行分类收集、运送、暂存和处理，防止医疗废物流失、泄漏和扩散。

2.手卫生：手卫生是预防医院感染最简便、最有效的措施之一。我院积极开展手卫生宣传教育活动，通过举办讲座、发放宣传资料、张贴宣传海报等方式，向医护人员普及手卫生知识和技能，提高医护人员的手卫生意识。同时，医院在各科室配备了充足的洗手液、速干手消毒剂等手卫生用品，为医护人员执行手卫生提供了便利条件。医院感染管理科定期对手卫生执行情况进行监督检查，采取现场观察、问卷调查等方式，了解医护人员的手卫生依从性。全年共观察医护人员手卫生执行情况[X]人次，手卫生依从率为[X]%，较去年有所提高。

四、抗菌药物合理使用管理

抗菌药物的合理使用是预防和控制医院感染的重要环节。我院高度重视抗菌药物合理使用管理工作，成立了抗菌药物管理工作组，制定了抗菌药物临床应用管理制度和规范，加强了对抗菌药物临床应用的监测和干预。

1.培训与教育：医院定期组织医护人员参加抗菌药物合理使用培训，邀请专家进行授课，讲解抗菌药物的药理作用、临床应用原则、不良反应等知识，提高医护人员的抗菌药物合理使用水平。同时，医院还通过发放宣传资料、举办知识竞赛等方式，向医护人员宣传抗菌药物合理使用的重要性，增强医护人员的合理用药意识。

2.监测与干预：医院感染管理科每月对全院抗菌药物使用情况进行监测，统计抗菌药物的使用率、使用强度、品种分布等指标，及时发现抗菌药物使用中存在的问题。同时，对抗菌药物使用不合理的病例进行干预，通过与临床医生沟通