肘关节后方入路张力带钢丝结合钢板螺钉固定治疗后孟氏骨折的临床疗效分析.pdfVIP

·448·骨科2025年9月第16卷第5期Orthopaedics,September2025,Vol.16,No.5

·短篇论著·

肘关节后方入路张力带钢丝结合钢板螺钉固定治疗后孟氏骨折

的临床疗效分析

1，21，21，21，2

乐锦波陈波吴宇刘新宗

【摘要】目的探讨经肘关节后方入路张力带钢丝结合钢板螺钉内固定治疗后孟氏骨折脱位的临

床疗效。方法对2016年7月至2023年3月在宜昌市中心人民医院接受手术治疗的9例后孟氏骨折脱

位病人进行回顾性分析，其中男5例，女4例，年龄为（51.22±8.34）岁（35~65岁）。致伤原因：摔伤6例，

高处坠落伤3例。骨折分型：JupiterA型4例，B型3例，C型2例。伤后至手术时间为5~10d，平均7d。

术后行X线检查判断骨折愈合情况，记录肘关节活动度，采用Mayo肘关节功能评分（Mayoelbowperfor⁃

mancescore，MEPS）评估肘关节功能。结果病人均获随访，随访时间平均为15.6个月（13~28个月）。

术后病人切口均Ⅰ期愈合，骨折愈合时间2~4个月，平均3.2个月。随访期间无创伤性骨关节炎及异位骨

化等发生。末次随访时，病人肘关节活动良好，肘关节屈曲活动度为126.11°±5.46°，伸直受限为9.33°±

3.54°，前臂旋前为85.56°±3.54°，旋后为80.00°±2.50°。MEPS评分平均为91.11分（85~100分），其中优7

例，良2例，优良率100%。结论采用肘关节后方入路张力带钢丝结合钢板螺钉治疗后孟氏骨折脱位具

有手术视野显露充分，损伤小，固定稳固等优点，可获得较好疗效。

【关键词】后孟氏骨折；骨折脱位；尺骨冠状突骨折；张力带钢丝

孟氏骨折即Monteggias骨折，由Monteggia于1814年率

资料与方法

［1］

先提出，指的是尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位。近年来

的流行病学研究表明，成人孟氏损伤在前臂骨折中所占比例一、纳入与排除标准

［2］纳入标准：①存在明确外伤史记录；②经影像学检查

为2%~7%，在肘关节骨折脱位中占比约0.7%。有学者认

为，尺骨近端骨折伴桡骨头后脱位，无论是否伴有上尺桡关确诊为后孟氏骨折；③病人年龄≥18岁；④术后随访不少于

［3］12个月。

节脱位，均属于后孟氏骨折或孟氏样损伤。1967年，Bado

依据尺骨骨折和桡骨头脱位的方向，将孟氏骨折划分为四排除标准：①病理性骨折病例；②患肢既往存在慢性病

型，其中BadoⅡ型因尺骨骨折向后成角并伴有桡骨头向后变史或合并其他急性损伤情况；③罹患神经系统疾病或严重

［4］［7］

脱位，故而又被称作后孟氏骨折，占比约80%。1991年，Ju⁃器质性病变；④涉及开放性新鲜骨折损伤。

［5］二、一般资料

piter等进一步阐释了BadoⅡ型孟氏损伤，基于尺骨骨折部

位及粉碎状况，将其细分为A、B、C、D四个亚型，其中ⅡA、Ⅱ本研究纳入的9例病人中，男5例、女4例，年龄为

D损伤通常合并尺骨鹰嘴骨折、冠状突骨折以及桡骨头粉碎（51.22±8.34）岁（35~65岁）。创伤机制以低能量跌倒（6例）

性骨折，手术治疗颇为复杂，术中及术后易出现脱位和内固和高处坠落（3例）为主，左侧损伤3例、右