《河北省长期护理保险定点护理服务机构服务协议范本（试行）》.docxVIP

河北省长期护理保险定点护理服务机构

服务协议范本（试行）

甲方（医疗保障经办机构）：

法定代表人：

地址：

邮政编码：

联系电话：

乙方（定点长护服务机构）：

定点机构代码：

法定代表人：

地址：

邮政编码：

联系电话：

为加强和规范长期护理保险护理服务机构（以下简称“长护服务机构”）定点管理，根据《长期护理保险护理服务机构定点管理办法（试行）》《长期护理保险经办规程（试行）》等有关政策，双方在自愿、平等、协商的基础上，就长期护理保险（以下简称“长护险”）护理服务有关事宜签订如下协议：

第一章总则

第一条甲乙双方应当认真贯彻执行国家、省、市有关长护险政策法规及本统筹地区医疗保障、卫生健康、民政、市场监管等部门的文件规定，规范本地长护服务机构定点管理，保障符合条件的参保人员按规定享受长护险护理服务。

第二条本协议适用于实施长护险制度地区长护服务机构的定点管理。

第三条乙方为符合条件的长护险参保人员提供护理服务，适用本协议。

第四条甲乙双方应当坚持以人民为中心，不断提升定点管理效能，促进护理服务行业有序发展，提高护理服务水平，适应参保人员要求。

第五条甲乙双方应当正确行使职权，双方有权监督对方执行相关政策法规和履行职责的情况，向对方提出合理化建议，举报或投诉对方工作人员的违法违规行为。

第六条甲方可将定点长护服务机构申请资料受理审核、协助审核核查、费用初审等工作委托具有资格的第三方机构承担，乙方对第三方机构受托开展的工作应当予以配合。

第二章定点条件

第七条乙方应为符合下列条件的养老机构、医疗机构或者其他服务机构：

（一）养老机构：取得《养老机构设立许可证》且尚在有效期内或者在主管部门备案并且依法登记；

（二）医疗机构：取得《医疗机构执业许可证》或者诊所备案凭证并且依法登记的医疗机构，经军队主管部门批准有为民服务资质的军队医疗机构；

（三）其他服务机构：依法登记成立，主营业务为从事养老服务、照护服务或者护理服务的法人机构。

第八条乙方应当同时具备以下条件：

（一）具备法人资格，在现营业场所正式营业3个月以上，业务用房的使用期限不少于2年；

（二）配备不少于1名专（兼）职管理人员，熟悉长期护理保险政策规定及要求，长期护理服务能力在100（含）人以上的，应当成立长护管理内设工作机构并配备专职管理人员；

（三）配备一定数量的长期照护师、健康照护师、养老护理员、医疗护理员等相关护理人员，其中，长期照护师人数占护理人员的比例不低于3%（计算结果不足整数的向上取整），成为定点长护服务机构3年内提升至不低于30%，逐步实现长期照护师全覆盖；

（四）具有与长期护理保险政策规定相适应的服务管理、财务管理、信息统计、内控管理、人员管理、档案管理等制度；

（五）具备使用全国统一的医保信息平台、与医保信息平台长期护理保险功能模块按接口标准进行对接等条件；

（六）与长护服务相关的收费项目和收费价格符合政策规定；

（七）符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件。

提供医疗护理服务的长护服务机构应当符合卫生健康部门的有关规定。

第三章双方权利义务

第九条甲方享有以下权利：

（一）有权掌握乙方的运行管理情况，通过远程获取或查询端口开放的形式，从乙方获得长护险护理服务提供、费用审核、绩效考核等相关的全量数据信息；

（二）有权调查、处理乙方违约行为，发现乙方存在违反协议约定情形的，根据协议约定采取相应处理；

（三）法律法规和规章规定的其他权利。

第十条甲方应履行以下义务：

（一）向社会公布签订、中止及解除协议的定点长护服务机构信息，包括名称、地址等；

（二）及时向乙方通报长护险法规政策和管理制度、操作规程的变化情况，并接受乙方咨询；

（三）会同有关部门建立健全护理服务人员规范化培训机制，组织乙方参与长护险的相关培训，督促乙方做好护理人员的培训和日常管理工作，提升人员队伍专业化水平；

（四）完善费用支付流程，按规定及时审核结算并向乙方支付应当由长护险基金支付的费用；

（五）向乙方提供医保信息平台长护险功能模块数据集、接口标准和编码标准；

（六）对作出的违约处理结果向乙方进行解释说明；

（七）遵守个人信息保护和数据安全有关制度，保护参保人员个人信息及乙方商业秘密；

（八）法律法规和规章规定的其他义务。

第十一条乙方享有以下权利：

（一）按协议约定及时足额获得应由甲方支付的长护服务费用；

（二）有权对争议费用和违约处理情况与甲方沟通、申辩。要求甲方对不予支付的费用和作出的违约处理结果进行解释说明。对处理结果仍有异议的，可提请同级医疗保障行政部门协调处理；

（三）对甲方履约情况进行监督，举报或投诉甲方及工作人员的违法违纪违规行为；

（四）甲方违反协议的，有权要求甲方纠正或者提请医疗保障行政部门协调处理、督促整改，也可以依法申请行政