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2025年内分泌学科主治医师资格练习题及答案

一、A1型单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.患者，女，28岁，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.8mmol/L。下一步最合理的处理是

A.立即启动胰岛素泵治疗

B.诊断为妊娠期糖尿病，先行医学营养治疗

C.复查空腹血糖后再决定

D.口服二甲双胍0.5gtid

E.建议终止妊娠

答案：B

2.原发性醛固酮增多症筛查试验中，对ARR（醛固酮/肾素比值）影响最小的药物是

A.氢氯噻嗪

B.氨氯地平

C.螺内酯

D.卡托普利

E.普萘洛尔

答案：B

3.下列关于Graves病发病机制的叙述，错误的是

A.TSH受体抗体属于IgG1亚型

B.抗体刺激TSH受体导致甲状腺激素持续合成

C.Th2细胞在疾病早期占主导

D.眼眶成纤维细胞表达TSH受体

E.吸烟可加重眶后炎症

答案：C

4.糖尿病酮症酸中毒患者，血糖13.8mmol/L，pH7.12，HCO??6mmol/L。首选补液方案为

A.0.9%氯化钠1L/h持续4h

B.0.45%氯化钠500ml/h

C.5%葡萄糖+胰岛素0.1U/kg·h

D.乳酸林格液1L/h

E.血浆置换

答案：A

5.肢端肥大症患者术后第1天GH8.2μg/L，IGF1高于年龄匹配正常上限2倍。下一步首选

A.再次手术

B.放射治疗

C.长效奥曲肽LAR20mg肌注/4周

D.培维索孟10mg/d皮下注射

E.卡麦角林0.5mg/周

答案：C

6.关于甲状旁腺激素（PTH）对肾脏的作用，正确的是

A.抑制近曲小管Na?PO?2?共转运体

B.促进远曲小管Ca2?重吸收

C.抑制1α羟化酶活性

D.增加髓袢升支粗段Na?K?2Cl?共转运体表达

E.抑制远曲小管TRPV5通道

答案：B

7.下列哪项不是肾上腺皮质癌的预后不良因素

A.ENSAT分期Ⅳ期

B.肿瘤Ki6710%

C.术后24h尿游离皮质醇未缓解

D.肿瘤重量50g

E.静脉癌栓

答案：D

8.患者，男，55岁，发现血钙2.65mmol/L（校正），血磷0.78mmol/L，PTH1.2pmol/L（正常1.6–6.9），25OHD18ng/ml。最可能的诊断是

A.原发性甲旁亢

B.继发性甲旁亢

C.三发性甲旁亢

D.家族性低尿钙高钙血症

E.维生素D中毒

答案：B

9.关于糖尿病足Wagner分级，错误的是

A.0级：无溃疡，但有足畸形

B.1级：表浅溃疡，未累及皮下组织

C.2级：溃疡深达肌腱或骨，无脓肿

D.3级：深部脓肿或骨髓炎

E.4级：局限性坏疽累及足趾

答案：E

10.患者，女，32岁，产后第3天出现心悸、大汗、手抖，血压150/100mmHg，血糖2.9mmol/L。最可能的诊断是

A.产后甲状腺炎（甲亢期）

B.嗜铬细胞瘤

C.胰岛素瘤

D.Sheehan综合征

E.妊娠甲亢复发

答案：A

11.下列药物中，最容易诱发抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）的是

A.环磷酰胺

B.利福平

C.苯妥英钠

D.卡马西平

E.阿奇霉素

答案：D

12.关于先天性肾上腺皮质增生症21羟化酶缺乏，经典型失盐型，错误的是

A.醛固酮合成受阻

B.17OHP显著升高

C.男性化表现

D.低钠、高钾、代谢性碱中毒

E.需终身糖皮质激素替代

答案：D

13.患者，男，45岁，BMI31kg/m2，HbA1c7.8%，ALT82U/L，超声示肝回声增强。下列降糖药物中最能兼顾改善脂肪肝的是

A.格列美脲

B.利拉鲁肽

C.阿卡波糖

D.胰岛素glargine

E.格列齐特

答案：B

14.关于甲状腺结节Bethesda系统，Ⅳ类（滤泡性肿瘤）恶性风险约为

A.5–10%

B.15–20%

C.25–40%

D.60–75%

E.90%

答案：C

15.患者，男，38岁，血压180/110mmHg，血钾3.0mmol/L，ARR120（ng/dl)/(ng/ml·h)，确诊原醛。CT示左肾上腺