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静脉输液标准（2025版）：核心要点与实践指南

引言：标准修订的背景与意义

静脉输液作为临床治疗中最常用的给药途径之一，其操作的规范性、安全性与有效性直接关系到患者的治疗效果及医疗质量。随着医疗技术的不断进步、循证医学证据的持续积累以及患者安全需求的日益提升，对原有静脉输液标准进行修订与完善已成为行业发展的必然要求。《静脉输液标准（2025版）》（以下简称“本标准”）在总结既往实践经验、吸纳最新研究成果的基础上，结合当前临床实际需求，对静脉输液的各个环节提出了更为精细化、专业化的指导，旨在进一步规范临床行为，降低输液相关风险，保障患者安全，提升整体医疗服务水平。本标准适用于各级各类医疗机构中从事静脉输液相关操作的医护人员，是临床实践、质量控制及人员培训的重要依据。

一、核心原则：以患者为中心，以质量为导向

本标准的制定与实施始终贯穿以下核心原则：

1.患者安全至上原则：将预防和减少输液相关不良事件（如感染、血栓、药物外渗、过敏反应等）作为首要目标，所有操作流程设计均以最大限度保障患者安全为出发点。

2.循证实践原则：推荐意见和操作规范均基于当前可获得的最佳科学证据，并充分考虑临床实际可行性。鼓励临床医护人员在标准指导下，结合患者个体情况进行个体化决策。

3.全程质量管理原则：强调对静脉输液治疗从评估、决策、穿刺、给药、监测到结束后随访的全流程进行质量控制，确保每个环节均符合标准要求。

4.多学科协作原则：明确医师、护士、药师等相关学科人员在静脉输液治疗中的职责与协作要求，强调团队合作在优化输液方案、解决复杂问题中的重要性。

5.持续改进原则：鼓励医疗机构建立静脉输液治疗质量监测与反馈机制，定期对标准执行情况进行评估，针对存在的问题采取改进措施，推动静脉输液质量的持续提升。

二、静脉输液治疗的评估与决策

2.1治疗必要性评估

临床医师在开具静脉输液医嘱前，必须对患者的病情、治疗需求及给药途径进行综合评估。应优先选择口服或其他无创给药途径，仅在以下情况时考虑静脉输液：

*患者存在吞咽困难、严重呕吐、腹泻等无法经胃肠道摄入药物或营养物质的情况。

*药物性质决定必须经静脉给药（如某些化疗药物、急救药品等）。

*口服给药起效缓慢或生物利用度低，无法满足治疗需求。

*患者处于急危重症状态，需快速纠正病理生理紊乱。

2.2患者个体情况评估

实施静脉输液前，医护人员需全面评估患者情况，包括：

*病情与治疗史：了解患者主要诊断、当前病情严重程度、既往输液史、药物过敏史及基础疾病（如糖尿病、心脏病、肾功能不全等）。

*血管条件评估：通过视诊、触诊等方法评估患者外周及中心静脉的弹性、充盈度、走向及有无病变，选择合适的穿刺部位和血管通路工具。

*治疗方案评估：明确输液目的（如补液、给药、营养支持等）、药物性质（刺激性、渗透压、pH值）、治疗周期、输液量及速度要求。

*心理与认知状态：评估患者对静脉输液的认知程度、心理承受能力及配合程度，必要时给予解释与心理支持。

2.3血管通路工具的选择与决策

血管通路工具的选择应基于治疗方案的需求、患者血管条件、治疗周期及潜在风险等因素进行综合决策，并遵循“由远及近、由细到粗、由外周到中心”的原则，优先选择最细、最短、创伤最小的适宜导管：

*短期治疗（通常小于一周）且药物刺激性小时，可选择外周静脉留置针。

*中长期治疗、输注高渗溶液、腐蚀性药物或肠外营养时，应考虑中心静脉导管（CVC）、经外周置入中心静脉导管（PICC）或植入式静脉输液港（PORT）。

*急救复苏或需快速大量补液时，可选择较大管径的外周静脉导管或中心静脉导管。

三、静脉输液操作与管理规范

3.1感染预防与控制

感染是静脉输液最常见的严重并发症之一，必须严格执行以下防控措施：

*手卫生：在穿刺前、穿刺中、接触导管及输液系统前后，均应严格按照《医务人员手卫生规范》执行手卫生。

*无菌技术：所有静脉穿刺及导管维护操作必须在严格无菌条件下进行。外周静脉留置针穿刺时应执行最大无菌屏障；中心静脉导管置管时，操作人员应佩戴帽子、口罩、无菌手套、无菌手术衣，患者采取最大无菌屏障（覆盖全身的无菌布单）。

*皮肤消毒：穿刺部位皮肤消毒应选用符合规定的消毒剂，以穿刺点为中心，由内向外螺旋式擦拭，消毒直径不小于规定范围，并待干后再进行穿刺或连接。

*导管维护：定期更换敷料，保持穿刺点清洁干燥。输液结束或更换液体时，应严格消毒导管接口。肝素盐水或生理盐水封管应遵循操作规程，预防导管堵塞和感染。

*输液装置管理：输液器、注射器等一次性使用医疗用品应符合无菌要求，严禁重复使用。输液接头应选择抗菌设计的产品，并定期消毒。

3.2药物配制与输注管理

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