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11月住院医师规范化培训《内科》模考试题含参考答案解析

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助

A、皮肤黏膜瘀点和脾大

B、血沉增陕的程度

C、白细胞数量

D、进行性贫血

E、体温的高度

正确答案：A

答案解析：感染性心内膜炎和活动风湿鉴别包括以下几点周围体征。①皮肤瘀点与出血点；②指（趾）甲下线状出血；③Roth斑；④Osler结节；⑤Janeway损害，主要见于急性患者。

2.男，67岁、上腹不适、体重下降2个月，CT检查发现脾内多发病灶，增强扫描呈结节样或不均质强化，最可能的CT诊断是()。

A、脾转移瘤

B、脾肉瘤

C、脾血管瘤

D、脾炎性假瘤

E、脾梗死

正确答案：A

3.下列疾病骨髓巨核细胞减少的是

A、慢性粒细胞性白血病

B、缺铁性贫血

C、急慢性再障

D、特发性血小板减少性紫癜

E、巨幼细胞贫血

正确答案：C

答案解析：ITP和慢性粒细胞性白血病时骨髓巨核细胞增多，ITP同时伴有巨核细胞成熟障碍；缺铁性贫血、巨幼细胞贫血一般不影响巨核细胞数量；急慢性再障时，骨髓增生低下，红系、粒系及巨核细胞系减少。

4.慢性肾小球。肾炎患者临床尚未出现肾功能不全，这说明

A、肾小管及集合管的吸收能力尚属正常

B、肾小球滤过率尚未受到影响

C、肾小管排泌功能尚未受到影响

D、健存肾单位尚有一定的数量

E、肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构

正确答案：D

5.男性，38岁，半月来上腹不适、疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是

A、消化性溃疡

B、胰腺炎并出血

C、胆囊炎

D、胃癌

E、慢性胃炎

正确答案：A

6.患者男性，25岁，感冒后3天，因心悸就诊。心电图如图3-14-2所示，诊断为：

A、房性心动过速

B、非阵发性交界性心动过速，不完全性干扰性房室分离

C、非阵发性交界性心动过速，完全性干扰性房室分离

D、一度房室传导阻滞

E、高度房室传导阻滞

正确答案：B

答案解析：窦性P波大多规律出现，但仅少数P波下传心室，部分P波消失(隐藏在QRS波群中)或落入QRS波群之后。QRS波群形态正常，当心室率心房率时，非阵发性交界性心动过速与窦性心律之间形成干扰性房室分离，应注意与病理性房室传导阻滞相鉴别。

7.下列不是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因的是

A、重链病

B、自身免疫性疾病

C、淋巴瘤

D、多发性骨髓瘤

E、原发性巨球蛋白血症

正确答案：B

8.下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是

A、休克与弥散性血管内凝血

B、心律失常和肾衰竭

C、肺性脑病和上消化道出血

D、心力衰竭

E、酸碱平衡失调及电解质紊乱

正确答案：D

9.男性，20岁，突发左胸痛伴呼吸困难。左肺叩诊鼓音，呼吸音消失

A、结核性胸膜炎

B、肺炎球菌肺炎

C、急性心肌梗死

D、肺动脉栓塞

E、自发性气胸

正确答案：E

10.男性，43岁，近2个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞6．5×10／L，空腹血糖2．8mmol／L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是

A、肝结核

B、原发性肝癌

C、慢性胆囊炎

D、肝硬化

E、阿米巴肝脓肿

正确答案：B

11.预激综合征患者伴发心房颤动时可选用的药物是

A、毛花苷丙

B、腺苷

C、普罗帕酮

D、维拉帕米

E、利多卡因

正确答案：C

12.最常见的周围型肺癌是()

A、细支气管肺泡癌

B、腺、鳞混合癌

C、鳞状上皮细胞癌

D、未分化细胞癌

E、腺癌

正确答案：E

13.男性，62岁，煤气中毒一天后来院，深昏迷，休克、尿少、血COHb60%，此急性一氧化碳中毒的病情属（）

A、轻度中毒

B、极度中毒

C、中度中毒

D、重度中毒

E、慢性中毒

正确答案：D

14.男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初(1个月前)血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测(-)为证实急进性肾炎的诊断，拟施肾活检，最可能的光镜检查结果是

A、弥漫性系膜细胞增生伴基质增多

B、弥漫性系膜内皮细胞增生

C、弥漫性系膜细胞增生，渗入到内皮下

D、广泛新月体形成，超过50％

E、局灶性节段性肾小球硬化

正确答案：D

15.女性，40岁，反复出现中餐前心悸半年，进餐后缓解下述不是正常人对血糖下降反应的是

A、胰岛素分泌减少或完全抑制

B、糖原合成增加

C、下丘脑-肾上腺素能神经兴奋反应

D、升糖激素分泌增加

E、认知障碍

正确答案：B

16.胆总管扩张分五型，最常见的是()。

A、Ⅰ型：胆总管囊状或梭形扩张

B、Ⅱ型；胆总管单发憩室胆总管正常

C、Ⅲ型：胆总管下端在十二指肠壁内扩张并突入肠腔

D、Ⅳ型：多发囊肿，肝内和肝外囊肿或多发