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槎骨远端骨折康复

什么是挠骨远端骨折

横骨远端骨折是发生在挠骨远端3厘米以内的骨折。这个位置是松质骨

与密质骨的交界处，是力学的弱点，一旦遭受外力，容易骨折。槎骨

远端是腕关节的主要构成部分，因此，恢复腕关节功能尤为重要。槎骨

远端骨折约占全身骨折的1/6。好发于中老年人，女性多见。

挠骨远端骨折有哪几种类型

挠骨远端骨折多为间接暴力引起。跌倒时，手部着地，暴力向传导,

发生挠骨远端骨折。根据受伤的机制不同，可分为伸直型骨折（Colles

骨折）屈曲型骨折（Smith骨折）关节面骨拼Barton骨折），但以伸直

型骨折最常见。

伸直型骨折常出现骨折远端向背侧移位，典型者伤手呈〃银叉〃畸形或

〃枪刺〃畸形。它是最常见的骨折之一，约占所有骨折的6.7%,好发

于老年人，有〃老年性骨折〃”之称。老年性骨质疏松是骨折的内因，

摔倒则是外因。直接暴力和间接暴力均可造成骨折，但以间接暴力为主,

多为跌倒时腕关节背伸、手掌着地时所导致。

如何诊断槎骨远端骨折

伤后疼痛、肿胀，腕关节功能及前臂的旋转活动受限。骨折移位者，可

出现腕关节的银叉畸形或枪刺畸形。X线拍片可见骨折远端向

横、背侧移位。为详细了解关节面骨折及骨折块的移位情况，可行三维

CT检查。

四

骨远端骨折如何复位与固定

此型骨折大部分可用手法复位石膏外固定，部分需要手术治疗。

(1)手法复位外固定

传统公认的最佳治疗方法是手法复位外加石膏或小夹板外固定。手法复

位后，将病人的腕关节固定于屈腕、尺偏位置，2~3周后，改用腕关

节功能位石膏或夹板再固定4周。

(2)切开复位内固定

对于累及关节面粉碎性骨折，且有严重移位，手法复位失败者，应采用

手术内固定治疗。

五

挠骨远端骨折如何康复锻炼

Q)术后2~3天如何康复锻炼

可开始做肩部、肘部全范围主动运动，以及握拳、伸拳、拇指对指等主

动练习，并逐步增加用力的程度。可以辅助埋疗促进血液循环，消肿消

炎，缓解疼痛等(见图27)O

(2)术后第2周如何康复锻炼

伸直型骨折的患者增加手握拳做屈腕肌静力性收缩练习。

(3)术后第3周如何康复锻炼

增加屈指、对掌的抗阻练习。每次练习10分钟左右，每日数次。在骨

折部位行向心性按摩，有助于消除肿胀。当骨折涉及关节面时，固定

2~3周后，即应每日取下石膏托，做腕关节不负重的主动运动。运动

后，再予固定，每日行1~2次。开始时幅度不宜过大。重复次数也

宜较少以后逐渐增大运动幅度、用力程度和重复次数。

(4)术后4-6周如何康复锻炼

可拆除外固定，逐渐开始腕关节活动。以主动运动为主，受累关节行

各个方向的主动活动，运动幅度应逐渐增大，在患者耐受范围内行每

次30分钟左右，每日数次，如腕关节的屈伸功能练习。除了行主动

运动，也要增加肌力和耐力训练。肌力训练经常采用抗阻训练，如肩、

肘抗阻练习。

(5)术后7~8周如何康复锻炼

除上述治疗外，增加前臂旋转功能练习，并逐渐增加抗阻力训练。还可

增加精细动作协调性练习，如小件物品操控、写字和打字等，恢复正常

活动和日常生活活动，如吃饭、穿衣等。如有严重腕关节功能障碍患者

需行关节松动术治疗。