抗病毒药与抗真菌药专业知识及应用分析.pdfVIP

药理学——第三十九节抗药与抗真菌药

考情分析

1.抗真霉素B.唑类、特比萘芬及卡泊芬净的作用特点、用途熟练

菌药及主要掌握

（1）常用抗药的分类

三十九、抗真菌药与了解

（2）抗非逆转录药阿昔洛韦、更昔洛韦、拉米夫定、

抗药2.抗病掌握

利巴韦林的作用特点及用途

掌握

（3）抗逆转录药齐多夫定的作用特点及用途

掌握

（4）干扰素的作用特点及用途

一、抗真菌药

1.浅部真菌（局部抗真菌药）

致病菌：各种癣菌，高。

2.深部真菌（全身抗真菌药）

致病菌：白色念珠菌、新型隐球菌等。

——见于免疫患者

（一）全身性抗真菌药

1.霉素B

①作用：广谱抗真菌药。对多种深部真菌有强大的抑制作用，高浓度杀菌。

②作用机制：与真菌细胞膜的麦角固醇结合，在膜上形成孔道，从而增加膜的通透性。

注意：细菌不含固醇类物质，对细菌、立克次体、无效，细胞含固醇类，因此对人毒性大而

严重。

③应用：

→主要用于治疗全身深部真菌（首选药）

→静脉注射用于各种真菌性、心内膜炎、脑膜炎及等；

→口服给药用于肠道念珠菌；

→局部用于指（趾）甲、皮肤黏膜浅部真菌。

④：

肾损害（主要反应）

肝损害

血液系统毒性

神经系统毒性

注意：

·滴注前需给患者服用解热镇痛药和抗组胺药。

·滴注液中加生理量的地塞可减轻反应。

·不能与氨基糖苷类药物合用，以防肾毒性。

2.氟胞嘧啶

①作用机制：在体内转化为5-FU，抑制真菌合成而不抑制哺乳动物细胞合成，故少。

②抗菌作用：

抗菌谱较霉素B窄而弱；单用易产生耐药。

对隐球菌属、念珠菌属和球拟酵母菌具有较高抗菌活性。

③临床应用：

主要与霉素B合用治疗深部真菌，可产生协同作用。

3.咪唑类和类抗真菌药

①代表药：

·酮康唑、氟康唑（是酮康唑的5～20倍）、伊曲康唑

②作用机制：

·广谱抗真菌药。

·可抑制真菌细胞膜中麦角固醇合成，抑制真菌生长。

③临床应用：

·用于对新型隐球菌、白色念珠菌等深部真菌；

·也可用于浅部真菌（如甲癣）的治疗。

4.特比萘芬

①抗菌机制：抑制细胞膜麦角固醇的合成；

②抗菌谱：对各种浅部真菌，如：毛癣菌属、小孢子癣菌属、表皮癣菌属均有明显的抗菌活性，体外

抗皮肤真菌活性比酮康唑高20～30倍，比伊曲康唑高10倍。对酵母菌、假丝酵母菌也有抑菌效应。

③应用：口服或外用可治疗由皮肤癣菌引起的甲癣、体癣、股癣、手癣、足癣，效果较好。

5.卡泊芬净

【抗菌作用及机制】

能有效抑制β（1，3）-D-葡聚糖的合成，从而干扰真菌细胞壁的合成。

有广谱抗真菌活性。

【临床应用】

1）适用于治疗念珠菌败血症和各种念珠菌；