泌尿系统疾病病人的护理.pptVIP

泌尿系统疾病病人的护理;（优选）泌尿系统疾病病人的护理;泌尿系统的组成;肾脏的结构;肾脏的结构;肾脏的结构;肾脏的生理功能;肾脏的生理功能;肾脏的生理功能;肾脏的生理功能;实验室及辅助检查;尿液的一般性状

;

;;

⑵肾功能检查

;;⑶肾病免疫学检查

;⑷肾脏影像学检查

;;复杂性和非复杂性尿路感染

尿常规—尿液改变

肾小球源性血尿：伴蛋白尿、管型尿，可见变形红细胞

肾髓质（renalmedulla）

禁水12h后：尿/血渗透压﹥3.

肾小球源性血尿：伴蛋白尿、管型尿，可见变形红细胞

上皮细胞管型—急性肾小管坏死

肾对药物的过敏或毒性反应

白细胞尿(leucocyturia)、脓尿(pyuria)：

尿路粘膜分泌免疫球蛋白抵御细菌入侵

1a羟化酶(1ahydroxylase)：

红细胞管型—提示急性肾小球肾炎

Ccr＜30ml/min，噻嗪类利尿剂无效

肾小球源性血尿：伴蛋白尿、管型尿，可见变形红细胞

24小时尿蛋白定量：将晨尿弃去，于第二次尿后加防腐剂（甲苯约5ml），充分混匀后，从第二次尿开始计时，将24h的尿液全部放入一个清洁容器内，用量杯量取总量并记录在化验单上，从中取10ml尿液送检。;泌尿系统疾病病人常见的症状体征;肾源性水肿;临床检查项目:12h尿沉渣计数

肾髓质（renalmedulla）

尿细菌培养菌落计数＞105/ml,常见于泌尿系统感染

提示肾小管浓缩功能减退

泌尿系统疾病病人的护理

(urinaryirritationsymptoms)

上皮细胞管型—见于急性肾小管坏死肾炎

尿细菌培养菌落计数＞105/ml,常见于泌尿系统感染

正常尿离心后—沉渣中红细胞＜3个/高倍视野，白细胞＜5个/高倍视野，偶可见透明管型

(urinaryirritationsymptoms)

男性前列腺分泌物可抑制细菌生长;高血压;

尿异常;;2.蛋白尿(albuminuria)

定义：每日尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白质定性试验呈阳性反应

大量蛋白尿：每日尿蛋白持续超过3.5g/1.73m2（体表面积）或者50mg/kg体重，尿蛋白定性试验为：

＋＋＋～＋＋＋＋

微量蛋白尿：24小时尿白蛋白排泄30～300mg/d

;蛋白尿按发生机制，可分为6类：;;;尿路刺激征;;第二节尿路感染;概述;流行病学;病因;发病机制;⑶易患因素

女性

尿???不畅或尿液反流

全身抵抗力下降

使用尿道插入性器械

尿道口周围或盆腔有炎症

目前遗传因素日益受到重视;临床表现;实验室及其他检查;实验室及其他检查;实验室及其他检查;诊断;治疗;治疗;尿急：一有尿意即尿急难忍的感觉

穿刺点砂袋压迫止血6h

近曲小管：葡萄糖、氨基酸、维生素及微量蛋白质

特点：多从下肢部位开始，全身性、体位性、凹陷性

近曲小管：葡萄糖、氨基酸、维生素及微量蛋白质

肾外激素的靶器官——甲状旁腺素、降钙素等。

原因：各种泌尿系统疾病

特点：多从颜面部开始，指压凹陷不明显

80%容量依赖性

功能性血尿：剧烈运动后

⑶激肽释放酶(kallikrein)：

1a羟化酶(1ahydroxylase)：

定量培养：尿感的确诊必须依靠尿细菌定量培养

血尿(hematuria)

4.;—增加水分的摄入：多饮水（﹥2000ml/d），勤排尿（﹥1500ml/d）。

2.

73m2（体表面积）或者50mg/kg体重，尿蛋白定性试验为：

尿液每高倍视野白细胞＞5个或计数＞40万

穿刺后化验尿Rt3次

白细胞尿(leucocyturia)、脓尿(pyuria)：

10%肾素依赖性

蛋白尿(albuminuria)

肾素—血管紧张素—醛固酮系统→升高血压

(renalbiopsy,RB)

定量培养：尿感的确诊必须依靠尿细菌定量培养

下尿路感染：多见膀胱炎（cystitis）

肾小球源性血尿：伴蛋白尿、管型尿，可见变形红细胞

临床检查项目:尿红细胞位相

确诊：症状—膀胱刺激征;护理;护理;其他护理诊断;谢谢大家！