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医疗废物行政处罚检讨书范文

2023年11月15日，XX市卫生健康综合监督执法支队对我院医疗废物管理工作进行突击检查时，发现存在以下问题：门诊楼二楼检验科医疗废物暂存柜内混放感染性废物（使用过的棉签、带血棉球）与病理性废物（切除的人体组织样本）；住院部B栋负一层医疗废物暂存间未按规定粘贴危险废物警示标识，地面有明显渗液痕迹，经核查为当日转运的未密封医疗废物包装袋破损导致；2023年10月医疗废物转运交接记录中，护士张某代签医生李某姓名，且未注明代签原因；医疗废物专用转运车（车牌号XXXXX）后车厢内壁有明显血迹残留，未按要求每日清洗消毒。上述问题被当场取证并下达《卫生监督意见书》（XX卫监意〔2023〕123号），12月5日我院收到《行政处罚决定书》（XX卫罚〔2023〕45号），被处以警告并罚款人民币3.5万元。对此，我院深刻认识到问题的严重性，现从事件经过、错误根源、整改措施三方面作出深刻检讨。

一、事件经过与错误事实的全面复盘

（一）分类混放问题的具体场景。11月15日上午9时，检查人员进入检验科时，该科室医疗废物暂存柜内共有3袋废物：1袋为感染性废物（含12个带血棉球、8根使用过的棉签），1袋为病理性废物（含2块直径约3cm的人体组织样本，系当日妇科门诊LEEP刀手术切除物），1袋为损伤性废物（含5支一次性注射器）。经调取科室监控发现，当日7时30分，检验员王某在整理废物时，因急于完成晨间标本处理，将病理性废物袋与感染性废物袋一同放入暂存柜，未按《医疗废物分类目录（2021年版）》要求分柜存放。王某事后承认，其认为“都是医疗废物，反正最后会被焚烧”，对分类标准存在认知偏差。

（二）暂存间管理漏洞的持续时间。住院部B栋负一层暂存间为我院2020年投入使用的备用暂存点，日常由后勤保障部负责管理。经核查，该暂存间自2023年8月起未按《医疗废物管理条例》第十七条要求每日清洁消毒，地面渗液问题最早可追溯至10月28日（监控显示当日16时转运的1袋感染性废物包装袋破损，渗液未及时清理）。警示标识缺失系因9月10日强风导致墙面标识脱落，后勤部门仅将标识收存于仓库，未及时重新粘贴，期间未采取任何临时替代措施。

（三）转运记录代签的责任链条。2023年10月医疗废物转运记录共28页，其中10月12日、10月18日、10月25日三页存在代签问题。涉及的护士张某（外科一病区责任护士）陈述，因10月12日15时转运时，主管医生李某正在手术室参与急诊手术，为避免延误转运时间（按规定16时前需完成当日转运），张某在未取得李某授权的情况下代签了姓名。后续两日因“图省事”，未纠正该错误，导致连续代签。这一行为违反了《医疗废物管理条例》第二十条“医疗废物转交出去后，应当及时登记，登记内容应当真实、完整”的规定。

（四）转运车辆清洁不到位的客观原因。医疗废物专用转运车由后勤司机陈某负责日常维护。据陈某反映，11月1日至14日期间，因医院接收周边3家社区卫生服务中心的医疗废物代转运任务（日均转运量从80kg增至150kg），车辆使用频率增加，陈某每日完成转运后已近18时，为赶在18时30分前完成车辆归库，未按《医疗废物转运车技术要求（试行）》（GB19217-2003）规定进行“转运结束后对车厢内壁进行冲洗消毒”的操作，仅用干毛巾擦拭表面可见污渍，导致血迹残留。

二、错误根源的深刻剖析

（一）法治意识淡薄，主体责任落实虚化。我院作为二级综合医院，本应是医疗废物规范管理的“示范单位”，但管理层对《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规的学习仅停留在文件传达层面。近三年院务会专题研究医疗废物管理工作仅2次（2021年11月、2023年3月），且3月会议记录显示，院长仅强调“避免被通报”，未深入分析管理漏洞。各科室负责人普遍存在“重医疗质量、轻感染防控”的思维定式，外科、检验科等重点科室未将医疗废物管理纳入科室质控指标，导致一线人员对法规要求“一知半解”。

（二）制度执行流于形式，监督机制失效。我院虽制定了《医疗废物管理制度》《转运人员职责》等6项制度，但缺乏具体操作细则。例如，制度中规定“暂存间每日清洁消毒”，但未明确“清洁消毒的标准（如使用含氯消毒液浓度、作用时间）”“监督记录的留存方式（纸质或电子）”。院感科作为监管部门，2023年共开展医疗废物专项检查4次，其中3次仅查看暂存间外观，未开箱检查分类情况；1次检查发现转运记录不规范，但仅口头提醒科室整改，未跟踪复查。后勤保障部与院感科存在“各自为战”现象，车辆清洁由后勤负责，分类监管由院感负责，两部门未建立信息共享机制，导致车辆清洁问题长期未被发现。

（三）培训教育缺位，人员能力不足。2023年全院医疗废物管理培训仅开展2次（6月、10月），每次时长3