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分级诊疗工作总结

自分级诊疗工作全面推进以来，在国家深化医药卫生体制改革的总体框架下，我们始终坚持以人民健康为中心，以提升基层医疗服务能力为重点，以构建合理有序的就医格局为目标，积极探索实践，稳步推进各项工作。现将本阶段分级诊疗工作开展情况总结如下：

一、主要工作与成效

（一）体系建设与机制完善

我们深刻认识到，分级诊疗的核心在于构建科学合理的医疗卫生服务体系。为此，我们着力推进医联体、医共体建设，促进优质医疗资源下沉。通过整合区域内医疗资源，明确各级医疗机构功能定位，初步形成了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。在机制建设上，我们积极探索并完善了家庭医生签约服务制度，将签约服务作为分级诊疗的重要抓手，通过优化签约服务包、提高签约服务质量，引导居民主动签约、优先利用基层服务。同时，我们注重畅通双向转诊渠道，制定了转诊标准和流程，简化转诊手续，为患者在不同级别医疗机构间的有序流动提供了便利。

（二）基层服务能力提升

基层医疗卫生机构是分级诊疗的“网底”，其服务能力直接关系到分级诊疗的成败。我们将提升基层服务能力作为工作的重中之重。一方面，加大对基层医疗机构的投入，改善硬件设施条件，配备必要的医疗设备。另一方面，强化人才培养和引进，通过“请进来、送出去”等多种方式，加强对基层医务人员的培训，提升其常见病、多发病的诊疗能力和基本公共卫生服务水平。同时，鼓励上级医院专家到基层坐诊、带教，让居民在“家门口”就能享受到优质医疗服务，有效增强了基层的吸引力。

（三）引导患者基层首诊

为引导患者养成基层首诊的习惯，我们多措并举。加强宣传教育，通过多种渠道普及分级诊疗政策和健康知识，提高居民对基层医疗机构的认知度和信任度。在医保支付政策上进行倾斜，适当提高基层就诊的报销比例，拉大不同级别医疗机构的报销差距，利用经济杠杆引导患者合理选择就诊机构。通过这些综合措施，基层医疗机构门急诊量占比有所提升，患者盲目涌向大医院的现象得到一定程度的缓解。

二、存在问题与不足

在肯定成绩的同时，我们也清醒地认识到，分级诊疗工作推进过程中仍面临一些不容忽视的困难和挑战：

（一）基层能力仍有短板

尽管我们在提升基层服务能力方面做了大量工作，但受限于历史基础、资源配置等因素，基层医疗机构在人才队伍、技术水平、设备配置等方面与群众日益增长的健康需求仍有差距。部分基层医务人员服务能力和水平有待进一步提高，难以完全满足居民多样化的健康服务需求，导致部分患者仍倾向于直接前往上级医院就诊。

（二）双向转诊“转上易转下难”

目前，双向转诊机制虽已初步建立，但在实际运行中，“转上容易转下难”的问题依然突出。一方面，上级医院出于床位压力、患者病情复杂性等考虑，将患者下转的积极性不高；另一方面，基层医疗机构对接收上级医院转诊患者的信心和能力不足，部分患者及其家属也对基层后续治疗效果存在顾虑，不愿意下转。这使得分级诊疗的“上下联动”未能完全实现闭环。

（三）居民就医习惯转变缓慢

长期以来形成的“大病小病去大医院”的就医观念在部分居民中根深蒂固。尽管我们加强了宣传引导，但要彻底改变居民的就医习惯并非一蹴而就。部分居民对基层医疗机构的信任度不高，担心基层看不好病、耽误病情，宁愿多花钱、多跑路也要去大医院。

（四）体制机制障碍有待破除

在人事管理、薪酬分配、医保支付等方面，仍存在一些制约分级诊疗深入推进的体制机制障碍。例如，基层医务人员职业发展空间有限、薪酬待遇偏低，难以吸引和留住人才；医保支付方式对分级诊疗的引导作用尚未充分发挥，按项目付费仍占主导，不利于激励医疗机构主动开展分级诊疗和健康管理。

三、下一步工作思路与建议

针对存在的问题，下一步我们将聚焦关键环节，持续发力，推动分级诊疗工作向纵深发展：

（一）持续强化基层能力建设

继续加大对基层医疗卫生机构的投入，重点改善基础设施条件，配置必要的医疗设备。深入实施人才强基工程，完善基层人才引进、培养、使用和激励机制，吸引更多优秀人才服务基层。加强上级医院对基层的技术帮扶和指导，通过远程医疗、专家坐诊、业务培训等多种形式，全面提升基层医务人员的专业素养和服务能力，真正让居民放心在基层首诊。

（二）着力畅通双向转诊渠道

进一步完善双向转诊管理办法和操作流程，明确各级医疗机构的转诊责任。建立健全转诊激励机制，对积极开展下转工作的上级医院给予适当激励，对接收转诊患者规范开展诊疗服务的基层医疗机构在资源配置、绩效考核等方面予以倾斜。加强对患者的宣传和引导，使其了解双向转诊的益处和流程，消除其顾虑，积极配合转诊。

（三）深化医保等配套政策改革

充分发挥医保杠杆的调节作用，进一步完善医保差异化支付政策，拉大基层与上级医院的报销比例差距，引导患者优先选择基层就医。积极探索按疾病诊断相关分组付费、按人头付费等多元复合式医保支付方式，