《中国高血压防治指南（2024年修订版）》解读 (1)PPT课件.pptxVIP

《中国高血压防治指南(2024年修订版)》解读精准防治，守护健康未来

目录第一章第二章第三章指南修订概述高血压定义与流行病学血压监测与诊断评估

目录第四章第五章第六章治疗目标与核心策略特殊人群管理基层实施与展望

指南修订概述1.

基于近五年国内外最新研究数据，特别是纳入我国自主开展的12项大规模流行病学调查和8项随机对照试验，为指南修订提供科学依据。循证医学证据更新突破传统单纯血压数值分层模式，提出三维立体化管理（分级、分型、分期），更精准评估患者风险。血压管理理念革新适应自动化诊室血压测量、可穿戴设备等新技术发展，规范其在临床中的标准化应用。技术应用需求针对我国2000万3级高血压患者及中青年患病率上升问题，需制定差异化干预策略。特殊人群管理缺口核心修订动因

输入标题治疗策略扩展诊断技术规范新增自动化诊室血压测量（aobp）Ⅰ类推荐，明确可穿戴设备认证标准（ISO81060-2验证，24小时误差5mmHg）。增加心率增快和高尿酸血症作为独立危险因素，并配套相应处理建议。新增高血压特殊表型章节，系统阐述清晨高血压、夜间高血压等病理机制与干预方案。引入ARNI、新型MRA、内皮素双受体拮抗剂等药物类别，以及肾动脉去交感神经消融术等器械治疗。危险因素更新特殊表型管理重点更新领域

精准诊断体系构建通过整合诊室血压、动态血压和家庭血压数据（家庭数据权重≥30%），建立多维度诊断标准，减少误诊漏诊。治疗目标优化强调24小时血压完全控制，尤其关注夜间血压达标（120/70mmHg），降低靶器官损害风险。个体化干预路径根据分级-分型-分期评估结果，制定差异化降压方案，如糖尿病患者的BPV控制需额外关注血管内皮功能。全周期管理革新新增改善和逆转靶器官损害随访体系，将左心室肥厚评估（男≥109g/m2，女≥105g/m2）纳入常规监测。临床实践意义

高血压定义与流行病学2.

最新诊断标准诊室血压标准更新：在未使用降压药的情况下，诊室血压≥140/90mmHg即诊断为高血压，强调多次测量取平均值以提高准确性，避免偶测误差。家庭与动态血压标准细化：家庭自测血压≥135/85mmHg或24小时动态血压≥130/80mmHg（白天≥135/85mmHg，夜间≥120/70mmHg）纳入诊断依据，反映真实血压状态。设备规范要求：明确推荐经国际标准验证的上臂式电子血压计，淘汰水银血压计，确保测量工具的科学性与安全性。

疾病分级分类分级不仅基于血压数值，还需结合靶器官损害、糖尿病等合并症，例如2级高血压合并糖尿病直接划为很高危组。分级与风险联动新增单纯收缩期高血压（收缩压≥140mmHg且舒张压90mmHg）和隐蔽性高血压等表型，强调动态监测的重要性。特殊类型定义扩展

年龄与患病率正相关:≥60岁人群高血压患病率（城市60.6%/农村57.0%）是18～24岁人群（4.0%）的15倍以上，证实年龄是核心风险因素。城乡差异显著:城市老年群体患病率（60.6%）高于农村（57.0%），反映生活方式和医疗资源的不均衡分布。年轻群体潜在风险:35～44岁人群患病率已达15.0%，较25～34岁（6.1%）增长146%，提示慢性病年轻化趋势。中国流行现状与负担

血压监测与诊断评估3.

推荐使用通过国际认证（如CE、FDA）的上臂式电子血压计，避免使用腕式设备。家用血压计需每年校准一次，确保测量准确性。动态血压监测仪需白天每15-30分钟、夜间每30-60分钟自动测量，有效读数应达总次数的70%以上。设备选择与校准家庭监测需每日早晚各测2次，每次间隔1分钟，连续7天记录（剔除首日数据）。测量前静坐5分钟，避免吸烟、饮咖啡或剧烈运动，袖带位置与心脏同高，松紧以能插入1-2指为宜。操作流程标准化动态/家庭血压监测规范

长期预后评估：白大衣高血压患者心血管风险较低，但仍需定期监测（每年1次动态血压）；真性高血压需立即干预，结合血脂、血糖等指标评估综合风险。环境依赖性差异：白大衣高血压仅在医疗环境中血压升高（诊室血压≥140/90mmHg），而家庭或动态血压正常（135/85mmHg）。真性高血压则在不同环境中均持续超标，需通过24小时动态监测确诊。心理因素影响：白大衣高血压与紧张情绪相关，患者无靶器官损害迹象；真性高血压多伴随血管硬化或肾功能异常。动态监测可捕捉夜间血压（≥120/70mmHg为异常），辅助鉴别隐匿性高血压。白大衣高血压鉴别

血压水平决定基线风险：3级高血压（SBP≥180）直接归为高危，显示血压值是分层核心指标。危险因素叠加效应：中危到高危的临界点为3个危险因素，反映多因素协同加剧风险。靶器官损害权重高：一旦出现左心室肥厚等损害，即使血压未达3级也属高危。临床疾病升级分层：合并糖尿病/冠心病等自动划为很高危，体现共病管理优先级。治疗策略阶梯递进：从单纯