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2025年抗菌药物临床应用指导原则考试题含答案

一、单选题（每题1分，共50题）

1.根据2025年版《抗菌药物临床应用指导原则》，以下不属于限制使用级抗菌药物特点的是（）

A.具有一定耐药性风险

B.价格相对较高

C.需经中级以上职称医师处方

D.适用于轻中度感染的经验治疗

答案：D

解析：限制使用级抗菌药物适用于已有一定临床资料支持其疗效的感染，或耐药菌感染，轻中度感染的经验治疗通常选用非限制使用级。

2.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致血流感染的首选药物是（）

A.万古霉素

B.头孢唑林

C.左氧氟沙星

D.克林霉素

答案：A

解析：MRSA对β-内酰胺类药物耐药，万古霉素为糖肽类抗生素，是治疗MRSA感染的首选药物。

3.下列哪种情况不应常规预防性使用抗菌药物（）

A.剖宫产手术

B.闭合性骨折内固定术

C.胃癌根治术

D.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

答案：B

解析：闭合性骨折内固定术属于清洁手术，手术野无污染，且骨折闭合性损伤无明显感染风险，无需常规预防性使用抗菌药物。

4.肾功能不全患者使用万古霉素时，需根据肾小球滤过率（eGFR）调整剂量，当eGFR为30-59ml/min时，推荐剂量为常规剂量的（）

A.1/4

B.1/2

C.2/3

D.3/4

答案：B

解析：万古霉素主要经肾脏排泄，eGFR30-59ml/min为中度肾功能不全，剂量应减至常规剂量的1/2。

5.下列关于碳青霉烯类药物使用指征的说法，错误的是（）

A.多重耐药革兰阴性杆菌所致严重感染

B.社区获得性肺炎重症患者的经验治疗

C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）菌株感染

D.需与甲硝唑联合用于厌氧菌与需氧菌混合感染

答案：B

解析：社区获得性肺炎重症患者经验治疗首选β-内酰胺类联合大环内酯类或氟喹诺酮类，碳青霉烯类通常用于耐药菌感染或重症院内感染。

6.对于青霉素类药物过敏史患者，预防链球菌感染性心内膜炎时，可选用的替代药物是（）

A.头孢曲松

B.克林霉素

C.左氧氟沙星

D.阿奇霉素

答案：B

解析：青霉素过敏患者预防心内膜炎，若对头孢类亦过敏，可选用克林霉素600mg静脉滴注。

7.治疗成人医院获得性肺炎（HAP），当怀疑鲍曼不动杆菌感染时，经验治疗应首选（）

A.头孢他啶+阿米卡星

B.亚胺培南+替加环素

C.哌拉西林/他唑巴坦+左氧氟沙星

D.万古霉素+利福平

答案：B

解析：鲍曼不动杆菌常对多种抗菌药物耐药，碳青霉烯类联合替加环素或多粘菌素是经验治疗的首选方案。

8.下列哪种抗菌药物具有明显耳毒性，儿童患者应避免使用（）

A.头孢噻肟

B.阿米卡星

C.阿奇霉素

D.氟康唑

答案：B

解析：氨基糖苷类药物（如阿米卡星）具有耳毒性和肾毒性，儿童应慎用，必要时需监测血药浓度及听力。

9.妊娠期患者感染李斯特菌脑膜炎，首选抗菌药物是（）

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.左氧氟沙星

D.红霉素

答案：A

解析：李斯特菌对青霉素类敏感，妊娠期患者感染时首选青霉素G，需大剂量静脉滴注。

10.碳青霉烯类抗生素不适用于治疗的感染是（）

A.产ESBL大肠埃希菌所致尿路感染

B.重症肺炎克雷伯菌肺炎

C.甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）骨髓炎

D.多重耐药铜绿假单胞菌血症

答案：C

解析：MSSA骨髓炎首选耐酶青霉素（如苯唑西林）或头孢唑林，碳青霉烯类为广谱药物，非首选。

11.根据PK/PD理论，以下属于时间依赖性抗菌药物的是（）

A.庆大霉素

B.左氧氟沙星

C.头孢呋辛

D.克林霉素

答案：C

解析：头孢菌素类属于时间依赖性抗菌药物，其疗效与TMIC（血药浓度超过最低抑菌浓度的时间）相关，需每日多次给药。

12.治疗侵袭性曲霉病的首选药物是（）

A.氟康唑

B.伏立康唑

C.伊曲康唑

D.卡泊芬净

答案：B

解析：伏立康唑对曲霉属抗菌活性强，是侵袭性曲霉病的首选治疗药物，尤其适用于中枢神经系统感染。

13.下列关于抗菌药物疗程的说法，错误的是（）

A.急性细菌性咽炎疗程通常为10天

B.社区获得性肺炎疗程一般为5-7天

C.急性肾盂肾炎疗程至少14天

D.细菌性心内膜炎疗程需6-8周

答案：C

解析：急性肾盂肾炎对于敏感菌感染，疗程通常为7天；重症或耐药菌感染可延长至14天。

14.老年人使用万古霉素时，需特别关注的不良反应是（）

A.肝毒性

B.神经肌肉阻滞

C.肾毒性

D.胃肠道反应

答案：C

解析：老年人肾功能减退，万古霉素经肾排泄，易蓄积导致肾毒性，需监测肾功能及血药浓度。

15.治疗产KPC酶肠杆菌科细菌感染的首选药物是（）

A.头孢吡肟

B