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糖尿病健康宣教

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，目前已成为全球范围内的公共健康挑战，我国成人糖尿病患病率已超过11%，其中90%以上为2型糖尿病。这种疾病的核心问题在于身体无法有效利用胰岛素——一种由胰腺分泌、负责调节血糖的激素，要么是胰岛素分泌不足，要么是身体细胞对胰岛素的敏感性下降（即胰岛素抵抗），最终导致血液中的葡萄糖无法被充分摄取和利用，血糖浓度持续升高。长期高血糖会像温水煮青蛙一样，慢慢损伤全身各个器官和组织，引发一系列严重的健康问题，因此了解糖尿病、学会管理糖尿病，对每一位患者和高危人群都至关重要。

从类型上看，糖尿病主要分为四种：1型糖尿病多见于儿童和青少年，患者自身免疫异常导致胰岛β细胞被破坏，胰岛素几乎完全缺乏，必须终身依赖胰岛素治疗，发病时往往症状明显，容易出现酮症酸中毒；2型糖尿病则多见于中老年人，尤其是有家族史、肥胖或生活方式不健康的人群，这类患者早期以胰岛素抵抗为主，后期可能伴随胰岛素分泌不足，发病过程相对隐匿，很多人在确诊时已经出现了并发症；妊娠糖尿病是指女性在怀孕期间首次出现的血糖升高，多数在分娩后可恢复正常，但未来患2型糖尿病的风险会显著增加；此外还有特殊类型糖尿病，比如由胰腺疾病、内分泌疾病或药物引起的血糖升高，这类情况相对少见。其中，2型糖尿病占所有糖尿病病例的90%以上，而且近年来发病年龄越来越年轻化，这与现代人久坐少动、高热量饮食的生活方式密切相关。

要想理解自己为什么会得糖尿病，尤其是2型糖尿病，就得了解它的危险因素。首先是遗传因素，如果父母或兄弟姐妹中有糖尿病患者，那么你患病的风险会比普通人高3-4倍，不过遗传只是“种子”，生活方式这个“土壤”才是决定疾病是否发生的关键。其次是肥胖，特别是肚子大的腹型肥胖（男性腰围≥90厘米，女性≥85厘米），脂肪会堆积在肝脏、胰腺等器官周围，释放炎症因子，直接影响胰岛素的敏感性。再者是缺乏运动，长期不运动的人肌肉量减少，而肌肉是利用葡萄糖的主要场所，肌肉越少，血糖消耗就越少，血糖自然容易升高。还有不健康的饮食习惯，比如经常吃高糖、高脂、高盐的食物，像甜饮料、油炸食品、蛋糕甜点，这些食物会让血糖快速飙升，加重胰腺负担；而膳食纤维摄入不足，比如很少吃蔬菜、全谷物，也会导致血糖控制能力下降。此外，年龄增长（40岁以上风险逐渐增加）、高血压、高血脂、长期精神压力大等，也会增加患糖尿病的几率。了解这些危险因素，其实是在提醒我们：很多时候，糖尿病是可以通过改变生活方式来预防和控制的。

糖尿病的典型症状是“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。多饮是因为血糖升高后，身体会通过排尿把多余的糖分排出去，导致水分丢失增加，人就会感到口渴，从而大量喝水；多尿则是因为肾脏无法完全重吸收糖分，尿液中糖分增多，渗透压升高，带走更多水分，每天尿量甚至可达3000-4000毫升；多食是因为身体细胞无法有效利用葡萄糖，细胞处于“饥饿”状态，大脑就会发出“需要进食”的信号，让人总是觉得饿，吃得多；体重减轻则是因为身体不能利用葡萄糖供能，只能分解脂肪和蛋白质，导致脂肪减少、肌肉消耗，人就会在短时间内变瘦。不过，这些典型症状更多见于1型糖尿病和病情较重的2型糖尿病患者，很多2型糖尿病患者早期可能没有任何明显症状，或者只有一些非特异性表现，比如容易疲劳、皮肤瘙痒（尤其是外阴瘙痒）、伤口愈合慢、反复牙龈发炎、视力模糊等，正因为如此，很多人是在体检或因为其他疾病检查时才发现血糖升高的。所以，如果你有糖尿病家族史、肥胖、年龄超过40岁，或者出现了上述不典型症状，一定要及时去医院检查血糖，早发现才能早干预。

诊断糖尿病其实并不复杂，目前主要依据血糖检测结果：如果有“三多一少”等典型症状，只要一次空腹血糖≥7.0mmol/L（空腹指至少8小时没有进食热量），或者餐后2小时血糖≥11.1mmol/L（从吃第一口饭开始计算时间），或者随机血糖（一天中任意时间）≥11.1mmol/L，就能确诊；如果没有症状，那就需要两次血糖检测结果都达到上述标准才能确诊。此外，糖化血红蛋白（HbA1c）也是一个重要指标，它反映的是过去2-3个月的平均血糖水平，正常范围是4%-6%，如果糖化血红蛋白≥6.5%，也可以作为糖尿病的诊断依据。这里需要注意，空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，属于“空腹血糖受损”；餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间，属于“糖耐量减低”，这两种情况都被称为“糖尿病前期”，意味着血糖已经出现异常，但还没达到糖尿病的诊断标准，这时候如果及时干预，完全有可能逆转，避免发展成真正的糖尿病。

很多患者觉得“血糖高一点没关系，没什么不舒服”，这种想法是非常危险的。高血糖就像一把钝刀，刚开始可能感觉不到疼痛，但时间长了，会慢慢“切割”全身的血管和神经，引发一系列可怕的并发症，这些