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医院消毒清洁养护服务指南.docx

医院消毒清洁养护服务指南

医院作为特殊公共卫生场所，其消毒、清洁与养护工作直接关系到医疗环境安全、患者健康及医护人员职业防护。科学规范的环境管理需结合不同区域风险等级、功能特性及设施材质，建立分级分类的操作标准，同时强化人员培训与过程监督，形成闭环管理体系。

一、区域分级与消毒标准

医院环境按风险程度可划分为高风险区、中风险区及低风险区，各区域需制定差异化消毒策略，重点关注微生物控制与交叉污染预防。

（一）高风险区域

高风险区包括手术室、ICU、新生儿科、感染科病房、急诊抢救室等，此类区域患者免疫力低下或存在传染性病原体，需执行最高级别消毒标准。

1.空气消毒：手术室采用层流净化系统，每日手术前30分钟开启，术后立即进行动态空气消毒（如循环风紫外线空气消毒机持续运行）；ICU、感染科病房使用紫外线灯照射（≥1.5W/m3，照射时间≥30分钟）或过氧化氢雾化消毒（浓度1000mg/L，作用60分钟），每日至少2次，遇污染时随时消毒。

2.物体表面消毒：所有接触表面（手术台、监护仪、床头柜、门把手等）使用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭，作用30分钟后用清水擦净；新生儿暖箱内壁需用75%酒精擦拭，避免含氯消毒剂残留刺激婴儿皮肤；感染科病房污染表面需提高浓度至1000mg/L，作用时间延长至60分钟。

3.地面消毒：采用湿式清扫，使用含氯消毒液（500mg/L）拖拭，每日3次；遇血液、体液污染时，立即用吸湿材料（如消毒棉片）覆盖，待液体被吸收后，用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟，污染区域需扩大至周围50cm范围。

（二）中风险区域

中风险区包括普通病房、门诊诊室、检查室、治疗室等，需兼顾日常清洁与定期强化消毒。

1.空气消毒：普通病房每日开窗通风2-3次（每次30分钟），通风条件差时使用紫外线灯照射（每日1次）；门诊诊室因人员流动大，需增加循环风消毒机运行时间（诊疗期间持续开启）。

2.物体表面消毒：床头柜、诊桌、检查床等高频接触表面，每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次；治疗室治疗车、治疗盘等器械接触面，需在每次操作后用75%酒精棉片擦拭。

3.地面消毒：每日用500mg/L含氯消毒液拖拭2次，重点区域（如病房门口、检查床周围）增加至3次；患者出院后需进行终末消毒，包括更换床单位、紫外线照射30分钟、物体表面及地面强化消毒。

（三）低风险区域

低风险区包括医院大厅、走廊、楼梯间、公共卫生间等，以日常清洁为主，定期消毒为辅。

1.空气消毒：通过自然通风或机械通风保持空气流通，无需常规化学消毒，仅在流感高发季或疫情期间增加紫外线照射（每周2次）。

2.物体表面消毒：电梯按钮、楼梯扶手、公共座椅等高频接触点，每日用500mg/L含氯消毒液擦拭3-4次；自动售货机、饮水机表面每周消毒2次，遇明显污渍时及时清洁。

3.地面消毒：每日用清水拖拭2次，每周用500mg/L含氯消毒液拖拭1次；公共卫生间地面需每日用含氯消毒液（500mg/L）拖拭3次，便池、洗手台用洁厕剂+含氯消毒液（1000mg/L）刷洗，重点清除尿渍、水垢及潜在微生物。

二、清洁操作规范与工具管理

科学的清洁流程是避免交叉污染的核心，需严格遵循“由洁到污、由上到下、分区专用”原则。

（一）清洁流程

1.预处理：清除表面可见污染物（如痰液、血迹），使用一次性吸湿材料包裹清理，避免直接接触；污染严重时，先用清水冲洗稀释，再进行消毒。

2.清洁顺序：同一区域内，先清洁相对清洁区（如病房内的床头柜），再清洁污染区（如卫生间）；同一房间内，先清洁墙面（距地面2米以上），再清洁桌面、地面；不同区域间，按低风险区→中风险区→高风险区顺序进行，禁止逆向操作。

3.终末处理：清洁完成后，用清水再次擦拭消毒过的表面（尤其是儿童病房、新生儿科），避免消毒剂残留；使用后的清洁工具需立即清洗消毒，存放于通风干燥处。

（二）清洁工具管理

1.分区专用：高、中、低风险区清洁工具（拖把、抹布、水桶）需明确标识（如颜色区分：红色-高风险、黄色-中风险、蓝色-低风险），禁止混用；感染科需使用一次性清洁工具，用后按医疗废物处理。

2.清洗消毒：reusable工具使用后需用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，清水冲洗干净后悬挂晾干；抹布类工具每日更换，潮湿状态下禁止存放（易滋生细菌）。

3.设备维护：洗地机、吸尘器等电动清洁设备需定期检查，确保吸水功能正常（避免污水残留）；吸尘器滤芯每周更换，防止微生物在滤网上繁殖。

三、医疗设备与建筑设施养护

医疗设备及建筑设施的养护直接影响其使用寿命与功能稳定性，需结合材质特性制定养护计划。