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急性高甘油三酯血症胰腺炎康复期多学科管理专家共识

急性高甘油三酯血症胰腺炎康复期多学科管理专家共识组；浙江省预防医学会急性病预防与控制专业委员会

摘要

急性高甘油三酯血症胰腺炎发病率逐年上升，复发率高，严重影响患者长期预后。目前相关指南主要集中在急性期治疗，康复期缺乏规范化管理。为弥补这一不足，浙江省预防医学会联合全国多学科专家，基于循证医学证据与临床实践经验，制定本专家共识。共识重点围绕病因识别与复发风险评估、血清甘油三酯控制目标、生活方式与药物干预、营养与微生态管理、并发症及合并症防治、心理与中医干预，以及随访和多学科团队模式应用等方面，提出可操作的推荐意见。旨在为临床提供规范化、个体化管理路径，降低复发风险，改善患者长期结局。

关键词胰腺炎；高甘油三酯血症；多数赞同

随着生活水平提高和饮食结构改变，急性高甘油三酯血症胰腺炎 (acutehypertriglyceridemicpancreatitis,HTG-AP)的发病率逐年上升。高甘油三酯血症(hypertriglyceridemia,HTG)已成为继胆源性因素之后，急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)的第二大病因。HTG-AP易反复发作，其复发率显著高于其他病因引起的AP。复发性HTG-AP患者较首次发病患者具有更高的脏器功能衰竭和局部并发症发生风险2-3。此外，HTG-AP反复发作，可进展为慢性胰

腺炎，导致患者长期腹痛、营养不良、糖尿病，显著降低患者生存质量，给个人、家庭、社会带来沉重负担4]。

目前，国内外指南和共识多聚焦于HTG-AP急性期的治疗，而对于康复期如何规范管理以提高患者生存质量、防止复发，尚无相关指南或共识。虽然已有较多关于HTG调控的共识，但其主要目标是防治心血管事件，而非针对预防HTG-AP复发。为此，本共识针对HTG-AP康复期患者AP复发的预防，并发症、合并症的防治等关键问题进行讨论。旨在为临床医务人员提供HTG-AP康复期患者规范化管理的建议，以降低复发率，改善患者预后。

工作组系统检索了PubMed、WebofScience、CochraneLibrary、中国知网和万方数据库。中文检索词包括“高甘油三酯血症”“急性胰腺炎”,英文检索词包括“Hypertriglyceridemia”“Acute

Pancreatitis”等，检索时间范围为建库至2025年7月。文献检索完成后，工作组进行文献筛查，对纳入文献进行质量评价及证据汇总。共识依据美国牛津循证医学中心(OxfordCentreforEvidenceBasedMedicine)的证据分级标准对证据进行分级。共识制定采用共识会议法，组织国内急诊医学、重症医学、普通外科、消化医学、影像学、中西医结合医学、营养学等多学科专家成立专家组，基于文献检索获得的HTG-AP康复期管理循证医学证据，结合专家组的临床经验和我国国情，通过线上会议、现场讨论和投票等方式，对推荐意见进行多轮修订。最终，根据专家推荐强度将意见划分为强烈推荐、中等强度

推荐和弱推荐三个维度，形成本共识，循证证据等级和推荐强度分级见表1-2。共识通过国际实践指南注册与透明化平台(Practice

GuidelineRegistrationforTransparency,PREPARE)进行注册(注册号：PREPARE-2025CN678)。

表1循证证据等级

Table1Levelofevidence

证据等级

分级释义

I级

来自多个随机对照试验或Meta分析的数据

Ⅱ级

来自单个随机对照试验或大样本非随机研究的数据

Ⅲ级

来自回顾性研究或个案研究的数据

IV级

专家意见(包括描述性综述)公众号·中华胰腺病杂志

表2临床推荐分级

Table2Clinicalrecommendationgrading

推荐强度

等级释义及临床建议

强烈推荐

循证证据肯定或者良好(1-I级);或循证证据一般(Ⅲ-IV级),但在国内外指南中明确推荐；能够改善健康结局，

利大于弊

中等强度推荐

循证证据一般(I-IV级),可以改善健康结局公众号·中华胰腺病杂志

弱推荐

循证证据不足或矛盾；无法明确利弊，但可能改善健康结局

1HTG-AP的流行病学特征

近年来我国HTG-AP的发病率显著上升，占所有AP病例的

7.8%~25.6%5-8。HTG-AP的发病人群多为40岁以下的