阑尾上皮肿瘤腹膜转移综合诊治专家共识（2025版）.docxVIP

阑尾上皮肿瘤腹膜转移综合诊治专家共识(2025版)摘要

阑尾上皮肿瘤系指来源于阑尾黏膜上皮的肿瘤性病变，其病理特征与生物学行为具有高度异质性，因其结构和生物学行为的特殊性，具有较高的腹膜转移倾向。目前，关于阑尾上皮性肿瘤以及腹膜转移防治的循证医学证据有限，临床诊疗尚缺乏统一规范。为此，中国抗癌协会腹膜肿瘤整合康复专业委员会组织多学科专家，围绕阑尾上皮性肿瘤的病理分型和临床分期、局部切除术后扩大切除的指征、并发腹膜转移的外科治疗策略、围手术期康复及个体化治疗等关键环节，整合相关专科的技术力量；同时规范腹腔肿瘤减灭术与腹腔热灌注化疗围手术期管理以及预康复体系的临床应用，以提升实践可操作性。最终制定了《阑尾上皮肿瘤腹膜转移综合诊治专家共识(2025版)》,旨在进一步规范阑尾上皮性肿瘤的系统化诊治流程，以降低复发风险，改善患者预后，并推动其腹膜转移诊疗的标准化和同质化。

阑尾上皮性肿瘤主要包括黏液性肿瘤、非黏液性肿瘤和神经内分泌肿瘤三大类别。2020年，国内报道阑尾肿瘤腹膜转移新发约3.5万[1。尽管整体发病率较低，但阑尾黏液性肿瘤因阑尾管腔狭窄和黏液易潴留等解剖结构特点，破溃穿孔易发生腹膜播散转移，可继发腹膜假黏液瘤(pseudomyxomaperitonei,PMP)[2]。PMP是一种具有黏液性腹水、腹膜种植灶、网膜饼样增厚及卵巢受累等恶性生物学特征的临床综合征。据统计，约94%的PMP起源于阑尾黏液性肿瘤破溃穿孔，极少数源于卵巢、结肠、输尿管或胰腺等器官的黏液性病变

[3]。需指出的是，阑尾非黏液性腺癌及印戒细胞癌亦可发生腹膜转移，但PMP具有独特的播散机制：肿瘤细胞可随腹水“再分布”,选择性沉积于盆腔或结肠旁沟等低位区域，形成实性种植灶，且较少累及游离小肠肠袢，成为其区别于其他腹膜转移癌的重要诊断依据。

为规范阑尾上皮肿瘤及其合并腹膜转移的系统化诊治流程，中国抗癌协会腹膜肿瘤整合康复专业委员会组织多学科专家，讨论制定了《阑尾上皮肿瘤腹膜转移综合诊治专家共识(2025版)》,旨在降低复发风险，改善患者预后。本共识基于国内外循证医学证据，重点强调以下方面：(1)病理分型的精准化(如黏液性与非黏液性、低级别与高级别的界定);(2)细胞减灭术(cytoreductivesurgery,CRS)+腹腔热灌注化疗(hyperthermicintraperitoneal

chemotherapy,HIPEC)的围手术期管理策略，特别是术中脏器功能保护等关键技术细节；(3)整合预康复体系的构建，包括生活方式的调整、规范营养支持治疗、体能训练及心理干预，以优化治疗效果和术后恢复的质量。同时，倡导多学科协作(multi-disciplinarytreatment,MDT)贯穿诊疗全过程，推动阑尾肿瘤及其腹膜转移治疗流程的标准化和同质化。本共识已在国际实践指南注册平台注册(注册号：PREPARE-2025CN1608)。

本共识参考GRADE协作网推荐分级的评估、制定与评价系统(gradingrecommendationsassessment,developmentand

evaluation,GRADE)分级标准，对证据质量和推荐意见进行分级，

证据质量等级分为“A、B、C、D”4个等级，推荐强度为“强推荐”和“弱推荐”[4]。

表1证据质量和推荐强度分级系统(GRADE)标准4

证据质量等级及推荐强度说明

证据质量等级高(A)

中(B)

低(C)

极低(D)

推荐强度

强烈推荐

条件推荐

RCT或高质量观察性研究；进一步研究也不可能改变该疗效评估结果的

可信度

RCT或者观察性研究；进一步研究很可能影响该疗效评估结果的可信度，且可能改变该评估结果

RCT或者观察性研究；进一步研究有可能影响该疗效评估结果的可信度，且该评估结果很可能改变

系列病例观察，低质量RCT,个案报道任何疗效评估结果很不确定

支持或反对某项干预措施的强烈推荐，且利大于弊

支持或反对某项干预措施的条件推荐，利弊不确定

注：RCT为随机对照研究

需特别说明，本共识未进行经济性分析，临床应用应结合患者具体情况个体化决策，故本共识不对具体实施效果承担法律责任。

一、阑尾上皮性肿瘤的组织学分类和临床分期

(一)组织学分类

阑尾上皮性肿瘤根据世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WHO)第5版消化