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老年友善医疗机构年度工作总结

一、年度回顾

（一）目标

1.将本院建设成为“老年友善医疗机构”省级示范单位，并通过国家卫健委复核。

2.把65岁以上住院患者平均满意度从82.3分提升到90分，投诉率下降30%。

3.老年综合评估（CGA）覆盖率由38%提升到80%，形成可复制的“门诊住院居家”闭环管理模式。

4.建立跨学科老年医学团队，培养30名“老年医学+护理+康复+营养+社工”五师协同骨干。

5.科研层面发表SCI/核心期刊论文≥8篇，申报省部级课题≥3项，实现老年医学学科科技量值（STEM）排名进入全国前50。

（二）战果

1.示范创建：12月15日高分通过省级终评，得分967/1000，位列全省第一；国家复核组现场抽查6项指标全部“优秀”。

2.满意度：全年回收7421份有效问卷，65岁以上住院患者满意度91.7分（↑11.4%），投诉47例（↓42.6%），其中跌倒、给药错误两类高风险事件“零投诉”。

3.CGA：全年完成11832例评估，覆盖率83.7%（↑120.3%），发现高危老年综合征4019例，干预后30天再入院率由18.2%降至11.5%（↓36.8%）。

4.人才：五师协同骨干实际毕业34名，超额13.3%；老年医学科新增副高及以上职称7人，博士5人，护理研究生3人，实现“博士+副高”双百突破（博士占比100%达标，副高及以上占比100%达标）。

5.科研：已发表SCI11篇（IF累计47.6），中华系列核心6篇；新立项省部级课题5项、市级7项；STEM排名由67位跃升至43位（↑35.8%）。

6.经济：老年医学科门诊量9.3万人次（↑25.4%），出院1.74万人次（↑19.8%），CMI值1.21（↑8.0%），平均住院日6.9天（↓0.8天），科室业务收入3.62亿元（↑22.1%），医保结余1847万元，首次实现“盈余+高质量”双指标。

（三）价值

1.患者价值：老年高风险人群被提前识别，平均健康寿命延长0.9年，居家照护费用年节省4600元/人。

2.医院价值：品牌溢价显著提升，本地65岁以上居民首诊选择率由34%提升至51%，带动全院收入结构优化，药占比降至27.3%。

3.行业价值：牵头制定《老年友善医院建设指南》省级地方标准，已向6省市输出经验；CGA数据接入国家老年医学大数据平台，成为“东部区域节点”首批三家之一。

4.员工价值：团队获得“全国工人先锋号”“省青年文明号”等5项集体荣誉，个人获国家自然科学基金2项，实现历史性突破，员工敬业度eNPS得分54（↑18）。

（四）问题

1.电子病历适老化改造滞后：目前73%的模板仍使用12磅字体，对视力障碍老人不友好；主因：客观上是HIS厂商接口封闭，主观上是信息科与临床科室需求对接不足，导致改造排期被反复推迟。

2.出院后7天随访率仅69%，低于目标90%；主因：客观上是社区转诊通道未完全打通，主观上是护理人力配置不足，随访绩效权重仅5%，员工积极性不高。

（五）归因

电子病历适老化改造滞后：客观上HIS厂商采用老旧框架，升级需额外120万元且排期6个月；主观上信息科前期调研深度不够，对老年友善条款理解停留在“放大字体”层面，未形成结构化需求清单。

出院随访率低：客观上社区家庭医生签约系统与医院HIS未实现API级对接，数据回传延迟2448小时；主观上护理部将更多人力投入在住院满意度提升，对“出院后场景”重视不足，绩效考核未与职称晋升挂钩，导致“可做可不做”心态。

二、关键战果

（一）医疗质量与安全

1.老年跌倒发生率0.18‰（↓37.5%），属国内领先水平；通过“三色腕带+智能床垫+夜间照明联动”三重防控，节省潜在赔偿费用约315万元。

2.老年术后谵妄发生率6.2%（↓28.1%），依托麻醉科与神经内科共建的“谵妄风险预测模型”，提前干预1262例。

3.抗菌药物使用强度DDD34.8（↓21.7%），老年患者耐药菌检出率9.3%（↓15.4%），药学会诊干预1847例次。

（二）服务流程与体验

1.老年“一站式”服务中心全年接待5.6万人次，平均停留时长由43分钟缩短至27分钟（↓37.2%）。

2.上线“云陪诊”小程序，为8712名老人提供线上挂号、缴费、导