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扁桃体术后饮食及护理

一、扁桃体术后生理特点与恢复阶段概述

扁桃体切除术是耳鼻喉科常见手术，术后创面位于口咽部，

涉及黏膜层、淋巴组织及部分肌层，其愈合过程需经历渗出

期（术后0-3天）、增生期（术后4-7天）和重塑期（术后8

天以上）三个阶段。渗出期创面以渗血、渗液为主，表面形

成白色伪膜；增生期成纤维细胞活跃，伪膜逐渐机化；重塑

期新生黏膜覆盖创面，结构逐步稳定。术后护理需根据各阶

段生理特点调整饮食及护理策略，以减少出血、感染等并发

症，促进创面愈合。

（一）术后0-24小时（麻醉清醒后至24小时内）

此阶段创面处于渗出期，麻醉药物残留可能影响吞咽反射，

且创面血管未完全闭合，是出血高发期。患者常伴咽部疼痛、

吞咽困难，部分可见口吐淡红色血性分泌物（属正常渗血）。

（二）术后2-7天（伪膜形成期）

创面伪膜开始覆盖，疼痛逐渐减轻，但伪膜未完全机化，

仍存在出血风险（如剧烈咳嗽、硬食摩擦）。患者吞咽功能

逐步恢复，但需避免刺激伪膜脱落。

（三）术后8天以上（愈合期）

伪膜开始脱落，新生黏膜逐渐覆盖创面，出血风险显著降

低，疼痛基本消失，可逐步过渡至正常饮食，但需注意避免

粗糙食物损伤新生黏膜。

二、术后饮食管理（分阶段精准指导）

饮食管理是扁桃体术后护理的核心环节，需严格遵循“温

度由冷到温、质地由稀到稠、种类由单一到多样”的原则，

同时兼顾营养摄入与创面保护。

（一）术后0-24小时：冷流质饮食阶段

1.饮食原则：以低温（4-8℃）、无渣、易吞咽的流质为

主，通过低温收缩血管减少渗血，同时降低神经敏感性缓解

疼痛。

2.推荐食物：冷藏纯牛奶（无添加糖）、低温米汤（去米

渣）、凉藕粉（冲调后冷藏）、椰子水（无果肉）等。每次进

食量50-100ml，间隔1-2小时，避免过饱增加吞咽负担。

3.禁忌事项：禁止热饮（如热汤、热牛奶），避免血管扩

张加重渗血；禁止酸性饮料（如橙汁、柠檬水），防止刺激

创面引发疼痛；禁止含颗粒或果肉的饮品（如果汁、豆浆渣），

避免残留创面引发感染。

（二）术后2-7天：温凉半流质饮食阶段

1.饮食原则：温度控制在30-35℃（接近体温），质地呈

半流体状（可缓慢流动但不成水状），逐步增加蛋白质及维

生素摄入，促进创面修复。

2.推荐食物：

（1）蛋白质类：蒸嫩蛋羹（无盐，可加少量香油）、

豆腐脑（石膏豆腐，避免卤水豆腐刺激）、低温酸奶（无糖，

需提前冷藏后回温至30℃左右）；

（2）碳水类：小米粥（熬煮至米粒开花，过滤掉较大

颗粒）、南瓜糊（蒸熟后搅打至无颗粒）、山药泥（蒸熟后压

泥）；

（3）维生素类：新鲜猕猴桃汁（过滤果籽）、熟苹果

泥（蒸熟后压泥，避免生苹果酸性刺激）。

3.进食技巧：使用小勺子或吸管（避免粗吸管摩擦创面），

缓慢送入口中，含服3-5秒待食物回温后再吞咽，避免快速

吞咽引发呛咳。

4.禁忌事项：禁止食用硬度过高的食物（如面包干、饼

干）、过烫食物（＞40℃）、辛辣调味品（如辣椒、姜蒜）及

带刺/带骨的汤类（如鱼汤、排骨汤）。

（三）术后8天以上：软食至普食过渡阶段

1.饮食原则：以软、烂、易咀嚼的食物为主，逐步恢复

正常饮食结构，重点补充优质蛋白（促进黏膜修复）和维生

素C（增强免疫力），同时避免粗糙、坚硬食物损伤新生黏膜。

2.推荐食物：软米饭（煮至米粒松软）、肉末蒸蛋（肉末

切至2mm以下）、水煮蔬菜（如菠菜、西兰花，煮软后切小

段）、去刺鱼肉（如龙利鱼、鲈鱼）、软面条（煮至无硬芯）。

3.过渡节奏：术后8-14天以软食为主，14天后可尝试

正常饮食（需细嚼慢咽），21天后基本可恢复术前饮食（仍

需避免长期进食坚硬、油炸食物）。

4.特殊提醒：儿童患者需避免果冻、软糖等易粘附创面

的食物；老年患者因消化功能较弱，可延长软食阶段至术后

3周。

三、术后护理关键措施（分维度系统干预）

（一）疼痛管理

1.疼痛评估：采用数字评分法（NRS），0分为无痛，10

分为无法忍受的疼痛。术后24小时内疼痛评分多为4-6分

（中度疼痛），2-3天后降至2-4分（轻度疼痛）。

2.干预策略：