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心理预防医学：暴力倾向预防课件演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01ONE前言

前言站在精神科病房的走廊里，我常常望着墙上那面被加固过的防暴玻璃发呆。这里曾留下过患者愤怒时的拳印，也记录着护理团队一次次化解危机的痕迹。作为从业15年的精神科护士，我太清楚暴力倾向预防在心理预防医学中的分量——它不仅关乎患者自身安全，更牵连家庭、社区乃至社会的稳定。

近年来，随着社会压力加剧，因心理问题引发的暴力事件时有报道：校园欺凌背后的压抑型攻击、家庭矛盾中突然爆发的肢体冲突、精神障碍患者因幻觉支配的伤害行为……这些事件像一面面镜子，照见了心理预防的“真空地带”。而护理工作者，恰恰是这片地带的“前哨兵”——我们不仅要在危机中“灭火”，更要在日常中“筑墙”，通过系统评估、科学干预和持续教育，将暴力倾向消弭于萌芽。

前言今天，我想用一个真实案例贯穿始终，和大家聊聊暴力倾向预防的全流程护理。这不是教科书上的冰冷条目，而是我们每天在病房里、在家庭随访中、在社区讲座上，用耐心和专业书写的“心理防护战”。

02ONE病例介绍

病例介绍去年春天，我们收治了23岁的患者小张。他是某高校大三学生，第一次被送来时，右手缠着渗血的纱布——那是他与宿管发生争执时，用拳头砸玻璃门留下的伤。

小张的母亲红着眼眶告诉我，孩子原本性格内向但温和，半年前开始变了：先是频繁和室友吵架，说“他们总在背后说我坏话”；后来发展到摔家里的碗，有次甚至掐住母亲的手腕，吼着“你再唠叨我就杀了你”。母亲带他就诊时，他抗拒吃药，骂医生“想害我”。直到上周，他在食堂因排队问题推搡同学，对方头部撞在餐台上，被送进急诊，学校这才联系了家属。

入院评估时，小张的状态让人心疼：眼神警觉，像只随时要炸毛的猫；说话时频繁搓手，指甲缝里全是咬过的痕迹；提到“被针对”时，他突然提高音量：“他们就是想逼我发疯！”精神科医生初步诊断为“偏执型精神障碍”，伴随明显的暴力倾向。

病例介绍这个病例的典型性在于：暴力行为并非突然爆发，而是经历了“情绪积压—认知扭曲—行为失控”的渐进过程；触发因素既有疾病本身（幻觉、妄想），也有社会支持系统的断裂（家庭沟通失效、校园人际关系恶化）。这正是我们需要重点干预的“可预防环节”。

03ONE护理评估

护理评估面对小张这样的患者，护理评估绝不是简单的“打钩填表”，而是一场“抽丝剥茧”的心理探察。我们从生理、心理、社会三个维度展开，用了3天时间，才拼凑出完整的“暴力风险图谱”。

生理评估暴力倾向常伴随生理应激反应。小张入院时血压152/98mmHg（基础值120/80），心率96次/分（基础值72），睡眠量表显示“入睡困难（需2小时以上）、夜间觉醒3次”；血液检查提示皮质醇水平偏高——这些都是长期处于“战斗状态”的生理证据。此外，他有“用头撞墙”“咬自己手臂”的自伤史，说明攻击行为可能指向自身或他人。

心理评估1我们使用了《外显攻击行为量表（OAS）》《暴力风险评估量表（HCR-20）》，结合访谈记录分析：2情绪特征：易激惹（触发阈值低，如被问“吃饭了吗”会烦躁）、敌意（认为他人“不怀好意”）、压抑（自述“心里像压了块石头，必须砸东西才能松口气”）；3认知模式：存在“被害妄想”（坚信同学在饮料里下毒）、“绝对化思维”（“只要别人不顺着我，就是在欺负我”）；4行为模式：攻击前有“预警信号”——沉默、握拳、呼吸急促；攻击后伴随“后悔但无法控制”的矛盾心理。

社会评估家庭方面：父亲早逝，母亲强势，常用“我为你牺牲了一切”道德绑架，小张长期压抑；社会支持：与室友关系恶化后，拒绝参加任何集体活动，社交圈缩小至“零”；环境压力：面临学业延期（挂科3门）、经济压力（母亲打零工供学），自感“无出路”。这场评估让我们明确：小张的暴力倾向是“疾病症状+心理创伤+社会压力”共同作用的结果，干预必须多管齐下。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了3项核心护理诊断，每项都紧扣“预防暴力”的目标：在右侧编辑区输入内容1.有对他人/自身实施暴力的危险（与被害妄想、易激惹情绪、社会支持不足有关）依据：入院前1月内有2次攻击他人（推搡宿管、食堂冲突）、1次自伤（砸玻璃）；访谈中仍坚持“如果他们再惹我，我还会动手”。

情绪调节障碍（与长期压抑、认知扭曲有关）依据：情绪波动大，从平静到愤怒仅需30秒；无法识别“愤怒信号”（如心跳加速、手抖），更无应对策略。

社会支持系统薄弱（与家庭沟通模式不良、社交回避有关）依据：母亲认为“他就是脾气差，打一顿就好”；小张拒绝与室友通电话，称“他们都是敌人”。

这三个诊断环环相扣：社会支持缺失加剧了情绪压抑，情绪调节障碍导致认知扭曲