心理预防医学：成瘾心理干预课件.pptxVIP

202XLOGO心理预防医学：成瘾心理干预课件演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在精神科护理示教室的讲台上，我望着台下新入职的护士们眼中的期待与疑惑，手指轻轻划过投影仪上“成瘾心理干预”的标题。这不是一个陌生的课题——过去十年里，我在临床一线接触过百余名成瘾患者：有因游戏成瘾辍学的高中生，有被酒精拖垮家庭的中年丈夫，有因处方止痛药依赖失去工作的教师……他们的故事里，交织着多巴胺的失控、自我价值的崩塌，更藏着家庭系统的裂痕。

成瘾，从来不是“意志力薄弱”的简单标签。世界卫生组织将其定义为“慢性、复发性脑疾病”，而心理预防医学的核心，正是通过早期识别、系统干预，阻断“成瘾-戒断-复吸”的恶性循环。作为护理工作者，我们不仅要关注戒断期的生理反应，更要成为患者重建心理韧性的“脚手架”——这，就是今天这堂课件的意义。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享一个让我印象深刻的案例。去年春天，20岁的小凯被父母“押”进了我们科室。他蜷缩在诊椅上，黑眼圈像涂了层墨，手腕上有几道浅淡的抓痕——后来才知道，那是连续48小时打游戏后，因“太烦躁”抓挠的。

小凯的母亲抹着眼泪告诉我：“这孩子以前是重点高中的尖子生，高三下学期开始说‘压力大’，周末玩几小时游戏放松。后来发展到逃课，高考前一个月把自己锁在房间，每天只吃一顿饭，说‘不打够8小时排位就心慌’。”父亲补充：“我们骂过、砸过电脑，他就绝食，有次割腕……现在他连镜子都不敢照，说‘我是个废物’。”

入院评估时，小凯的状态让我揪心：血压152/98mmHg（正常120/80），心率96次/分（正常60-100但偏快），BMI17.8（偏瘦），自述“不碰手机就手抖、冒冷汗，满脑子都是游戏里的‘推塔’音效”。更关键的是他的眼神——空洞、躲闪，提到“未来”时嘴角扯出冷笑：“反正我什么都做不好，游戏里还能当‘大神’。”

病例介绍这个病例像面镜子，照见了成瘾的典型轨迹：从“娱乐性使用”到“强迫性渴求”，从“逃避压力”到“自我认同完全依附于成瘾行为”。而我们的干预，就要从这面破碎的镜子开始修补。

03护理评估

护理评估面对小凯这样的患者，护理评估绝不能停留在“每天玩几小时”的表面。我们需要构建“生理-心理-社会”三维评估框架，就像剥洋葱一样，逐层看清成瘾的“动力系统”。

生理维度：首先关注戒断反应。小凯入院第2天，出现了明显的戒断症状：凌晨3点突然坐起，双手在空中抓握，喊“兵线要进塔了”；白天则哈欠连天，食欲减退，说“胃里像有蚂蚁爬”。我们为他监测24小时生命体征，发现戒断高峰期（约48-72小时）心率最高达112次/分，血压波动在140-155/90-100mmHg之间。此外，长期熬夜导致的内分泌紊乱（如皮质醇节律失调）、营养不良（小凯血清前白蛋白200mg/L，低于正常250-400）也是重点。

护理评估心理维度：这是成瘾的“核心战场”。我们通过访谈和量表（如成瘾严重程度指数ASI、贝克焦虑量表）发现，小凯的成瘾动机主要是“情绪调节”——高三时因一次数学考试失利被老师当众批评，他说“那一刻我觉得所有人都在看我笑话，只有游戏里没人骂我”。认知偏差同样明显：他坚信“现实中我肯定会失败，游戏里我能控制一切”；情绪状态上，焦虑量表得分42分（中度焦虑），抑郁量表28分（轻度抑郁），且存在明显的“去抑制化”——戒断时易激惹，对父母大吼“你们根本不懂我”。

社会维度：家庭系统是关键。小凯父母都是教师，对他的要求“必须考985”，从小到大几乎没夸过他“做得好”，只说“还能更优秀”。这种“高期待-低接纳”的互动模式，让小凯在现实中永远“够不到”认可，转而在游戏里通过“段位提升”获得即时满足。社交方面，他因长期逃课与同学疏远，现实支持系统几乎瓦解，唯一的“朋友”是游戏里的队友——但那些“兄弟”从未关心过他是否吃饭、睡觉。

护理评估这三维评估不是孤立的：生理戒断的痛苦会加剧焦虑，焦虑又会强化“我需要游戏缓解”的错误认知，而家庭支持的缺失则让他失去了现实中的“安全网”。评估越细致，后续干预就越有针对性。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们为小凯制定了以下护理诊断（这里需要强调：每个诊断都要有明确的“依据”，不能拍脑袋）：有戒断综合征加重的危险（与突然中断成瘾行为、中枢神经系统多巴胺受体敏感性改变有关）：依据是入院72小时内出现的心慌、手抖、睡眠障碍，且戒断症状呈波动性加重趋势。焦虑（中度）与抑郁（轻度）（与戒断期生理不适、现实社交功能受损、自我认同危机有关）：依据是贝克量表评分、访谈中“害怕面对现实”的自述，以及对父母的敌对情绪。家庭应对无效（与长期“高期待-低情感支持”互动模式有关）：依据是