心理预防医学：抠吐症心理课件.pptxVIP

202X心理预防医学：抠吐症心理课件演讲人2026-01-01XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

XXXX有限公司202001PART.前言

前言记得去年深秋的一个下午，我在心理门诊见到了19岁的小薇。她蜷缩在候诊椅上，手腕上缠着纱布——那是前一晚因暴食后抠吐被母亲责备，情绪崩溃时划伤的。这是我从业七年来接触的第32例抠吐症患者，但每一次面对这样的年轻生命，我仍会感到揪心。

抠吐症，医学上常归属于进食障碍中的“清除型神经性贪食症”（BulimiaNervosa,PurgingType），患者通过自我诱导呕吐（抠吐）来排出暴食摄入的热量。它像一根隐形的刺，扎进患者的胃里、心里，更扎在家庭关系里。数据显示，我国12-25岁女性中，约1.5%-3%存在不同程度的抠吐行为，且近年有低龄化趋势。这些数字背后，是一个个被“瘦”的执念绑架的灵魂，是被胃酸腐蚀的食管、被反复刺激的腮腺、被紊乱的电解质，更是长期自我厌恶引发的抑郁、焦虑甚至自伤倾向。

前言作为心理预防医学工作者，我们的责任不仅是治疗已发的病症，更要通过系统的护理干预，帮助患者打破“暴食-抠吐-自责-再暴食”的恶性循环，重建健康的身体认知与情绪调节能力。接下来，我将结合小薇的真实案例，从护理全流程展开分享。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍小薇，19岁，某艺术院校大一新生，身高162cm，体重最严重时42kg（BMI15.9），就诊时主诉“控制不住暴食后抠吐，近1个月出现心慌、手抖，情绪崩溃时自伤”。

追溯病程：高二下学期因“觉得自己腿粗”开始节食，3个月内从52kg减到45kg，却因过度限制引发暴食——最初是偷吃半块蛋糕，后来发展为一次性吃掉2斤面包+1杯奶茶，伴随强烈罪恶感，遂用手指抠吐。高三学业压力大，抠吐频率增至每周3-4次；上大学后，宿舍聚餐、社交焦虑叠加，频率升至几乎每日1次，曾因呕吐物误吸送急诊。

家庭背景：母亲是中学教师，对小薇外貌要求严格（常说“学艺术的女生必须瘦”）；父亲常年出差，亲子沟通少。小薇自述“每次抠吐后，我都躲在卫生间哭，觉得自己像个怪物，但第二天看到镜子里的双下巴，又会想‘今天必须吐干净’”。

病例介绍躯体症状：就诊时腮腺轻度肿大（反复呕吐致唾液腺分泌亢进），牙釉质腐蚀（胃酸长期侵蚀），双手背有“Russell征”（抠吐时牙齿摩擦手背留下的疤痕），血钾3.0mmol/L（正常3.5-5.0），心电图提示窦性心动过速（108次/分）。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对小薇这样的患者，护理评估需兼顾生理、心理、社会多维度，像剥洋葱般逐层剖开问题根源。

生理评估首先是躯体损伤程度：通过实验室检查（血常规、血生化、甲状腺功能）、影像学（腹部B超查胃排空功能）、体格检查（口腔黏膜、牙齿、腮腺、手背疤痕），明确抠吐对消化系统、电解质平衡的影响。小薇的血钾偏低、窦性心动过速，提示已出现电解质紊乱相关的心脏风险；牙釉质腐蚀则提示长期胃酸反流的损伤。

心理评估采用标准化工具（如SCL-90症状自评量表、EDE-Q饮食障碍检查问卷）结合访谈法。小薇的SCL-90中“躯体化”“焦虑”“抑郁”因子分均高于常模2个标准差；EDE-Q显示她对体型的过度关注（评分4.5/5）、暴食频率（7次/周）、清除行为（7次/周）均达重度。访谈中她反复强调“如果不吐，我会胖成球，同学会笑我”“我妈说瘦才是美的，我做不到就是废物”，暴露了扭曲的体像认知和来自家庭的过度压力。

社会支持系统评估家庭功能是关键。小薇母亲起初认为“孩子就是矫情，饿两顿就好了”，甚至在诊室说“你看人家明星，哪个不控制饮食？”；父亲则表示“我工作忙，管不了这些”。这反映出家庭对疾病认知不足，情感支持缺位，反而成为病情加重的诱因。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出小薇的核心护理问题：1营养失调（低于机体需要量）：与长期抠吐导致的营养吸收障碍、电解质丢失有关（血钾3.0mmol/L，体重指数15.9）。2有电解质紊乱的风险：与反复呕吐致钾、钠、氯丢失相关（心电图异常，主诉心慌、手抖）。3体像障碍：与扭曲的“瘦=美”认知有关（访谈中“双下巴”“腿粗”的过度关注）。4焦虑/抑郁情绪：与暴食-抠吐循环引发的自我厌恶、社交回避有关（SCL-90焦虑分2.8，曾自伤）。5家庭应对无效：与主要照顾者（母亲）对疾病认知偏差、情感支持不足有关（母亲认为“控制饮食就能好”）。6

XXXX有限公司202005PART.护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需分阶段：短期（2周内）控制急性症状（如纠