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2025年胸外科年度工作总结

2025年，胸外科全体医护人员在医院党委的统筹领导下，以“强基础、精技术、重创新、优服务”为工作主线，围绕医疗质量提升、学科内涵建设、科研教学突破及患者服务优化四大核心任务，扎实推进各项工作。全年门急诊量达3.2万人次，较去年增长12%；完成各类手术2156台，其中三四级手术占比78%，微创手术占比82%，较2024年分别提升5%和8%；出院患者平均住院日缩短至6.8天，围手术期死亡率0.32‰，主要质量指标持续保持省内领先、部分达到国内先进水平。现将本年度重点工作总结如下：

一、医疗质量与技术创新：聚焦疑难重症，构建精准诊疗体系

本年度科室以“提升复杂病例救治能力”为突破口，系统梳理胸外科常见疾病诊疗路径，优化多学科协作（MDT）机制，重点突破肺癌、食管癌、纵隔肿瘤及胸部创伤四大领域的诊疗难点。

在肺癌诊疗方面，针对早期肺癌精准定位与亚肺叶切除的技术瓶颈，引入电磁导航支气管镜联合微弹簧圈定位系统，全年完成237例直径≤2cm磨玻璃结节的精准定位，手术切缘阴性率达98.7%，较传统定位方式提升12%；针对局部晚期肺癌，联合肿瘤内科、放疗科优化新辅助治疗方案，开展“免疫+化疗”新辅助治疗临床观察，入组病例56例，其中21例达到病理完全缓解（pCR），为后续手术创造更优条件。同时，创新开展单孔胸腔镜下支气管肺动脉双袖式切除术，成功为3例中心型肺癌患者保留肺功能，术后6个月肺功能较术前仅下降8%-12%，显著优于传统袖式切除的15%-20%降幅。

食管癌诊疗领域，针对颈胸段食管癌吻合口瘘高发问题，优化“隧道式”吻合技术并联合生物胶加固，全年完成食管切除手术289例，吻合口瘘发生率降至2.4%（2024年为5.1%）；针对晚期食管癌患者，开展“经口内镜下食管肌层切开术（POEM）联合粒子支架置入”姑息治疗，12例无法手术患者术后吞咽困难评分由4分（重度）降至1分（轻度），中位生存时间延长至8.2个月。

纵隔肿瘤治疗中，首次引入第四代达芬奇手术机器人，完成32例复杂纵隔肿瘤切除术，包括侵犯上腔静脉的胸腺瘤、与主动脉紧密粘连的神经源性肿瘤等，手术时间平均缩短40分钟，术中出血量减少30%。针对胸腺瘤合并重症肌无力患者，建立“术前激素滴定-术中精准切除-术后免疫调节”全流程管理模式，21例患者术后肌无力危象发生率降至9.5%（历史数据18%）。

胸部创伤救治方面，依托医院创伤中心平台，完善“院前急救-急诊复苏-专科手术-重症监护”一体化流程，全年救治严重胸部创伤患者163例，其中连枷胸合并肺挫伤67例，采用“肋骨环抱器固定+肺保护性通气”方案，死亡率降至3.7%（2024年为7.2%）；针对创伤性血气胸，推广超声引导下微创置管引流技术，置管成功率99.2%，引流时间缩短至3.1天，较传统盲穿引流减少2天。

二、学科建设与亚专科发展：细化专业方向，强化协同优势

为应对胸外科疾病谱的变化及精准医学的需求，本年度重点推进亚专科精细化建设，形成“肺癌精准诊疗、食管疾病综合治疗、纵隔与胸壁肿瘤、胸部创伤急救”四大亚专科方向，同步完善各亚专科的人才配置、设备支撑及质量控制标准。

肺癌精准诊疗亚专科组建“影像-病理-分子检测-临床”一体化团队，配备专用高分辨率CT、荧光支气管镜及二代测序（NGS）平台，全年完成肺癌分子检测1200例，检测项目覆盖23个驱动基因及10个免疫治疗相关标志物，指导靶向治疗或免疫治疗的病例占比达65%，较2024年提升20%；建立肺癌全程管理数据库，纳入1500例患者的临床、影像及分子信息，为个体化治疗提供数据支撑。

食管疾病综合治疗亚专科联合消化内科、营养科开设“食管疾病多学科联合门诊”，全年接诊疑难病例286例，制定个性化治疗方案213例，其中12例食管早癌通过内镜黏膜下剥离术（ESD）治愈，避免外科手术；针对食管良性疾病（如贲门失弛缓症、食管裂孔疝），开展经胸与经腹手术路径对比研究，明确经胸路径在食管长度重建中的优势，相关成果发表于《中华胸心血管外科杂志》。

纵隔与胸壁肿瘤亚专科聚焦罕见病诊疗，全年收治胸壁硬纤维瘤、纵隔生殖细胞肿瘤等罕见病例47例，联合病理科建立“纵隔肿瘤分类诊断共识”，将误诊率从15%降至5%；开展胸壁重建材料的临床对比研究，对比钛板、人工补片及自体组织移植的修复效果，明确“钛板+补片”复合重建在复杂胸壁缺损中的优势，相关技术在省内3家医院推广应用。

胸部创伤急救亚专科与急诊医学科、重症医学科共建“胸部创伤救治单元”，制定《严重胸部创伤救治流程专家共识》，规范肋骨骨折、肺挫伤、创伤性血气胸等8类创伤的救治标准；开展创伤患者早期凝血功能监测，将血栓弹力图（TEG）纳入常规评估，指导精准输血及抗凝治疗，全年减少不必要输血230单位