心理预防医学：灾害心理援助课件.pptxVIP

心理预防医学：灾害心理援助课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言去年春天，我作为心理援助团队的一员，参与了西南某地震重灾区的救援工作。在临时安置点，我见过太多相似的场景：失去家园的老人坐在瓦砾堆前反复摩挲旧照片，怀里紧抱着半块未碎的相框；12岁的女孩小薇蜷缩在帐篷角落，眼神空洞地盯着地面，手里攥着已经湿透的校服衣角——那是她母亲最后一次给她整理衣领时摸过的地方。当时，医疗帐篷外排着处理外伤的长队，而心理援助站里却门可罗雀。有位中年男性攥着挂号单站在门口，欲言又止：“大夫，我就是夜里总梦见房梁砸下来，这……算病吗？”

那一刻我突然意识到，灾害带来的不仅是断壁残垣，更是无数被震碎的心理防线。身体的伤口可以用纱布和针线缝合，但心理的创伤若不及时干预，可能会像未愈合的旧伤，在未来的某个雨夜突然刺痛。这正是“心理预防医学”在灾害救援中不可替代的意义——它不是等问题“发病”后再补救，而是通过系统的评估、干预和支持，帮助受灾群体建立心理韧性，避免创伤后应激障碍（PTSD）、抑郁等心理问题的慢性化。

前言今天，我想用一个真实的案例贯穿整个课件。它或许不够“典型”，但足够真实——因为每一个数字背后，都是像小薇这样有血有肉的人。我们将从病例出发，逐步拆解灾害心理援助的核心环节，希望能为大家提供一套可操作的实践框架。

02病例介绍

病例介绍小薇是我在安置点接触的第一个重点干预对象。地震发生时，她正和母亲在一楼客厅写作业，父亲在外地出差。瞬间的剧烈晃动后，承重墙坍塌，母亲用身体护住了她，但自己永远留在了废墟里。

救援人员找到她时，她浑身是灰，却没有哭。被抱上救护车的路上，她突然挣脱护士的手，转身朝废墟方向喊：“妈妈还在里面！她刚才还拍我背！”那是她在72小时内说的唯一一句话。

安置点的第三天，我第一次见到小薇。她缩在帐篷最里面的角落，膝盖抵着下巴，怀里抱着一个变形的书包——后来我才知道，那是母亲上周刚给她买的开学礼物。帐篷里其他孩子在玩志愿者发的积木，她却盯着自己的指甲，指甲缝里还沾着地震时的泥土。志愿者试图和她说话，她要么摇头，要么用极小的声音说“我不饿”“我不困”。夜间巡查时，我听见她帐篷里传来压抑的抽噎，问她怎么了，她只说：“我听见妈妈喊我名字，可一睁眼，什么都没有。”

病例介绍她的班主任后来告诉我，小薇原本是班里的文艺委员，爱唱歌，爱画水彩画，地震前一周还在班级墙报上画了一片向日葵。而现在，她的画本始终锁在书包里，画笔下的世界只剩黑白。

这不是孤立的个案。据统计，重大灾害后1个月内，约30%-50%的幸存者会出现急性应激反应；3个月后，仍有10%-20%的人会发展为PTSD。小薇的状态，正是灾害心理创伤的典型缩影：情感麻木、创伤性闪回、社交回避、睡眠障碍……这些症状若不及时干预，可能会伴随她多年。

03护理评估

护理评估面对小薇这样的受灾者，我们的第一步是系统的护理评估。这不是简单的“问几句”，而是需要从生理、心理、社会三个维度，结合观察、访谈和专业工具，全面捕捉她的状态。

生理状态评估灾害后的心理创伤往往伴随躯体症状。小薇入院时的体检显示：心率偏快（95次/分，正常8-12岁儿童70-90次/分），睡眠监测记录显示她每晚仅能进入浅睡眠2-3小时，常因噩梦惊醒；食欲明显下降，3天内体重减轻1.5kg；主诉“头疼”“胸口发闷”，但各项生理检查（心电图、脑CT）均无异常——这是典型的“心身反应”，即心理压力通过躯体症状表达。

心理状态评估我们采用了“儿童版创伤后应激障碍症状量表（PTSD-PC）”和“儿童抑郁量表（CDI）”进行量化评估，同时结合非结构化访谈。小薇的PTSD-PC得分28分（临界值17分），主要表现为：反复回忆地震场景（“我总看见妈妈的手在瓦砾里动”）、回避与母亲相关的事物（拒绝穿母亲买的新鞋）、过度警觉（听见帐篷外的风声就发抖）。CDI得分15分（临界值12分），提示轻度抑郁，具体表现为兴趣减退（不再画画）、自我否定（“如果我当时拽着妈妈跑，她就不会死”）。

社会支持系统评估小薇的父亲在地震后第4天赶到安置点，但因自责（“我要是在家，一定能救她们”）而情绪低落，父子间几乎没有交流；祖辈在外地，暂时无法到达；学校老师和同学通过视频表达了关心，但小薇拒绝接听；安置点志愿者虽常送物资，但缺乏心理支持的技巧，沟通多停留在“要坚强”“别难过”层面。

评估过程中，我特别注意到一个细节：当我蹲下来和她平视，轻轻说“你手里的书包很好看，是妈妈选的吗？”时，她的手指微微动了动，眼神闪过一丝波动——这说明她并非完全封闭，只是需要一个安全的“入口”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们明确了小薇的核心护理诊断，这些诊断环环相扣，反映