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2025年护士执业资格考试内科护理学专项护理质量控制案例分析试题及答案

一、病例摘要与护理质量关键节点

【案例】

患者，男，68岁，退休教师，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。门诊胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，右下肺动脉干增宽；心电图：肺型P波，右心室肥厚；NTproBNP3200pg/mL；动脉血气（未吸氧）：pH7.32，PaCO?58mmHg，PaO?48mmHg，HCO??31mmol/L；下肢静脉超声：右侧腘静脉血栓形成。既往：慢性阻塞性肺疾病（COPD）D组、慢性肺源性心脏病、2型糖尿病。入院诊断：①慢性肺源性心脏病急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭；②右下肢深静脉血栓形成（DVT）；③2型糖尿病。

护理部启动“呼吸循环血栓”三位一体质量控制路径，要求责任护士在24h内完成风险评估、证据复核、干预实施、结局监测、持续改进五步闭环。

二、单项选择题（每题1分，共30分）

1.依据《2024中国COPD指南》，该患者吸入支气管舒张剂首选的给药顺序为

A.SABA→SAMA→LABA

B.LABA→LAMA→SABA

C.SAMA→SABA→LAMA

D.LAMA→LABA→SABA

答案：D

2.动脉血气提示“PaCO?58mmHg”，护士首先应验证的质控环节是

A.标本是否隔空气泡

B.肝素浓度是否过量

C.是否使用塑料注射器

D.是否冰浴30min内送检

答案：A

3.患者入院2h后出现躁动、定向障碍，护士立即采用RASS评分，结果为+2，此时最优先的护理措施是

A.约束双上肢

B.复查血气并通知医师

C.给予咪达唑仑镇静

D.调高氧流量至6L/min

答案：B

4.依据Caprini2023版，该患者DVT风险评分为

A.3分

B.5分

C.7分

D.9分

答案：C

5.护士选择间歇充气泵（IPC）预防DVT，质控标准压力梯度应设置为

A.30mmHg→20mmHg→10mmHg

B.45mmHg→35mmHg→25mmHg

C.60mmHg→40mmHg→20mmHg

D.80mmHg→60mmHg→40mmHg

答案：B

6.患者使用低分子肝素（LMWH）4000IUq12h，护士发现注射部位出现1cm×2cm瘀斑，正确的质控记录是

A.属正常反应无需记录

B.记录于《药物不良反应表》并拍照上传

C.立即停药并报告药师

D.更换注射部位即可

答案：B

7.患者夜间突发呼吸困难，SpO?降至78%，护士首先执行的抢救步骤是

A.呼叫医师→开放静脉→抽血

B.调高氧流量→协助坐位→通知医师

C.立即无创通气→建立第二条静脉通路

D.吸痰→拍背→雾化

答案：B

8.护士执行无创正压通气（NIV），初始EPAP推荐值为

A.2cmH?O

B.4cmH?O

C.6cmH?O

D.8cmH?O

答案：B

9.患者NIV1h后PaCO?由58mmHg升至65mmHg，护士首先应检查

A.面罩漏气量

B.氧浓度是否过高

C.湿化液温度

D.呼吸机模式是否为ST

答案：A

10.患者痰液黏稠度Ⅲ°，护士采用“三步湿化”质控方案，其中“气道湿化温度”应维持在

A.30–32℃

B.34–36℃

C.37–39℃

D.40–42℃

答案：B

11.护士执行胰岛素强化治疗，患者午餐前血糖3.6mmol/L，正确的处理是

A.立即静推50%葡萄糖20mL

B.暂停餐前胰岛素→进食15g碳水化合物→15min后复测

C.减少4U胰岛素→继续观察

D.通知医师调整方案

答案：B

12.患者入院第3天出现腹胀、肠鸣音减弱，护士采用“胃肠功能衰竭早期预警”量表评分为

A.0分

B.1分

C.2分

D.3分

答案：C

13.护士给予患者“缩唇腹式呼吸”训练，质控要求每次训练时间为

A.3min

B.5min

C.10min

D.15min

答案：C

14.患者使用利尿剂后24h尿量3200mL，护士判断存在“利尿剂过度反应”，此时应重点监测

A.血钾、血钠

B.血钙、血磷

C.血氯、血镁

D.血尿素、血尿酸

答案：A

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