心理预防医学：病理性上网课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：病理性上网课件

01ONE前言

前言站在临床心理科的护士站里，我常望着走廊尽头那间半开的治疗室发呆——里面坐着的，可能是刚上高一的女孩，可能是考研失利的青年，也可能是被老师叫到学校的家长。他们有个共同的标签：被病理性上网困扰的“网络依赖者”。

互联网浪潮席卷的这二十年，我见证了太多家庭从“孩子爱玩手机”的焦虑，演变成“他连饭都不吃就为打游戏”的崩溃。世界卫生组织将“游戏障碍”列入国际疾病分类（ICD-11）已有五年，但在基层，仍有很多人把“孩子沉迷网络”简单归为“不懂事”或“意志力差”。作为心理预防医学的一线工作者，我深刻意识到：病理性上网不是“管不住自己”，而是大脑奖赏系统失调、心理需求错位、社会支持缺失共同作用的结果。

前言今天，我想用一个真实案例串起整个课件。这不是教科书上的抽象概念，而是发生在我面前的、有血有肉的故事——它会让我们看见，那些深夜躲在被窝里刷视频的孩子，那些凌晨三点还在打游戏的青少年，他们屏幕背后藏着怎样的孤独、恐惧或无力；也会让我们明白，护理工作在其中扮演的，绝不仅仅是“管着不让上网”，而是帮他们重建与现实的联结，找回生活的“真实感”。

02ONE病例介绍

病例介绍2022年10月，16岁的小宇被父母“押”进了我们科室。他耷拉着脑袋，校服皱巴巴的，黑眼圈像被墨水晕开的两片云，手机攥在手里，指节发白——后来才知道，那是他妈妈趁他洗澡时藏起来的，他翻遍整个家才找到。

小宇的故事并不复杂，却足够典型：初三下学期，他因数学竞赛失利开始失眠，偶然在游戏里认识了几个“队友”，凌晨三点组队打副本的刺激感，让他暂时忘了“考不上重点高中怎么办”的焦虑。高一开学后，他的作息彻底颠倒：白天上课睡觉，晚上躲在卫生间刷短视频到凌晨两点，周末能在电脑前坐12小时，饿了就啃两口凉掉的外卖。妈妈收走手机，他砸了家里的镜子；爸爸骂他“没出息”，他把自己锁在房间三天，只喝了半瓶矿泉水。

入院时，他的BMI（身体质量指数）只有17.8，颈椎X光显示生理曲度变直，血常规提示轻度贫血。更让我们揪心的是他的状态：问他“最近开心吗”，他盯着墙角说“无所谓”；提到“如果不上网，你想做什么”，他沉默了五分钟，说“不知道”。

病例介绍这就是病理性上网的典型表现：持续、反复的网络使用行为（尤其是游戏、视频），导致显著的功能损害——学业荒废、躯体健康恶化、社交回避，且无法通过“讲道理”或“强制断网”改善。小宇的案例，像一面镜子，照见了无数家庭的困境。

03ONE护理评估

护理评估面对小宇这样的患者，护理评估必须“多维度、细观察”。我们团队用了三天时间，从生理、心理、社会三个层面抽丝剥茧，才拼凑出他“沉迷网络”背后的真相。

生理评估：被忽视的身体警报小宇的躯体症状是最直观的“求救信号”：连续三个月每天睡眠不足5小时，导致注意力持续时间从40分钟（正常高中生水平）缩短至10分钟；长期低头刷手机，颈椎疼痛已影响到右臂麻木；饮食不规律（日均进食2次，以高糖高油外卖为主），加上代谢紊乱，出现了脱发、皮肤暗沉。我们用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估，他得分18分（≥7分提示睡眠质量差）；用IAT（网络成瘾测试量表）评估，总分78分（≥50分为网络成瘾）。

心理评估：屏幕背后的情绪黑洞和小宇的第一次深度访谈，是在治疗室的沙发上。我递给他一杯热牛奶，他盯着杯沿说：“我爸妈觉得我玩游戏是为了爽，其实……打完副本我更难受。”原来，他在游戏里是“战队队长”，现实中却是“数学后进生”；在短视频里能刷到“别人的精彩人生”，现实中却因“沉默寡言”被同学起外号“闷葫芦”。他的核心认知偏差是“只有在网络里，我才是重要的”，而这种认知，源于长期的“现实挫败感”——初中时数学老师当众说他“不是学竞赛的料”，父母总把“你看谁家孩子”挂在嘴边，这些都成了他躲进网络的“推手”。

社会评估：家庭系统的“卡壳”小宇的家庭像一台运转不畅的机器：爸爸是工程师，习惯用“解决问题”的思维和他沟通（“你现在不学习，以后怎么办？”）；妈妈是全职主妇，焦虑时会过度干预（偷偷删游戏、藏手机）；两人共同的“默契”是：回避情感交流，只谈“成绩”和“未来”。当我们让全家做“家庭画”（每人画一幅“我们家”），小宇画了三个背靠背的影子，爸爸画了“书桌+电脑”，妈妈画了“厨房+餐桌”——没有一个人画“一起做的事”。这说明，家庭支持系统几乎失效，小宇在现实中找不到情感联结，只能向网络寻求“虚拟归属感”。

04ONE护理诊断

护理诊断STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1基于评估结果，我们参照NANDA（北美护理诊断协会）标准