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心理预防医学：支持网络课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在精神心理科工作了十余年的护理人员，我常被患者那句“我好像被困在一个没有出口的房间里”触动。这些年，随着社会压力加剧，焦虑、抑郁等心理问题呈现年轻化、普遍化趋势。我见过刚上初一就因校园霸凌失眠的孩子，见过连续加班三年后突然“情绪断电”的职场人，也见过空巢老人对着电话重复“我没事”却在挂线后抹泪的场景。传统心理干预往往聚焦于“治疗已病”，但我们逐渐意识到：心理问题的预防，比干预更能守护心灵的堤坝。

而在这道堤坝中，“支持网络”是最柔韧却坚韧的防线。它不是简单的“有人陪着”，而是由家人、朋友、社区、专业机构共同编织的安全网——能及时识别情绪波动，能在低谷时提供具体支持，能在康复期持续巩固心理韧性。今天，我想用一个真实案例为线索，和大家聊聊如何通过构建支持网络，实现心理问题的预防与康复。

02病例介绍

病例介绍记得去年深秋，42岁的周女士被女儿扶着走进诊室时，整个人像片被揉皱的纸：眼神涣散，头发随意扎成一束，羽绒服拉链只拉到胸口。她女儿小芸悄悄告诉我：“妈妈半年前退休，原本爱跳广场舞、和老姐妹逛街，现在整天窝在沙发上，饭也吃不下，说‘活着没劲儿’。”

进一步询问病史，周女士有3个月的持续性情绪低落，晨起加重；兴趣丧失（不再关注以前喜欢的电视剧、社区活动）；睡眠障碍（早醒2-3小时）；自我评价降低（“我现在就是家里的累赘”）；曾有“要是睡过去就不用醒了”的念头，但无具体计划。既往无重大躯体疾病，家族中母亲有“神经衰弱”史。初步筛查PHQ-9（患者健康问卷）得分21分，提示重度抑郁；GAD-7（广泛性焦虑量表）得分12分，提示中度焦虑。

病例介绍和周女士深聊时，她突然说：“我女儿工作忙，女婿在外地，孙子上小学。以前我帮着接送孩子、做饭，现在连碗都端不动。他们越说‘您别操心’，我越觉得自己没用。”这句话像把钥匙，打开了她内心的缺口——退休导致的社会角色丧失，加上核心家庭支持的“隐性缺位”（子女虽关心但无法时刻陪伴），成了压垮她的最后一根稻草。

03护理评估

护理评估面对周女士，我们的护理评估没有停留在症状表面，而是从“生物-心理-社会”三维度展开，重点聚焦“支持网络的现存状态与潜在资源”。

生理评估通过体格检查、实验室检测（甲状腺功能、血常规等）排除躯体疾病；睡眠监测显示平均睡眠时长4.5小时，深睡眠占比＜10%；食欲减退导致体重3个月内下降5kg（原体重58kg，现53kg）。

心理评估除量表筛查外，我们用“情绪日记”法让周女士记录每日情绪高峰（如上午看到窗外落叶时的悲伤）、触发事件（如接到女儿“今天不回家吃饭”的电话）及即时想法（“他们不需要我了”）。同时，采用“社会支持评定量表（SSRS）”评估其主观支持感受：总分22分（正常范围20-40分），其中“主观支持”维度仅8分（满分16分），提示她虽有家庭、朋友等客观支持源，但主观上认为“没人真正懂我”。

社会支持系统评估核心家庭：女儿小芸32岁，银行职员，工作压力大；女婿在邻市做工程，每周回家1次；孙子7岁，就读小学。家庭结构呈“分散-忙碌”状态，日常陪伴时间有限。

扩展支持：社区广场舞队（原固定8人，现周女士退出后剩7人）；退休前单位的“老同事群”（周女士近2个月未参与聊天）；楼下常一起买菜的王阿姨（因周女士闭门不出，联系减少）。

专业支持：未接触过心理咨询，对“看心理医生”有顾虑（“别人知道了会说我精神病”）。

评估结论：周女士的抑郁发作与“社会角色中断+支持网络萎缩”高度相关。她并非缺乏支持源，而是支持网络的“连接质量”下降——子女的关心停留在“物质层面”（买保健品、转账），缺乏情感共鸣；原有的社交圈因她的自我封闭逐渐疏远；专业支持未被激活。

04护理诊断

护理诊断营养失调（低于机体需要量）与食欲减退、进食减少有关（依据：体重3个月下降8.6%）；05睡眠型态紊乱与焦虑情绪、早醒症状有关（依据：睡眠监测显示深睡眠不足）。06社会支持不足与社交圈萎缩、家庭支持质量不高有关（依据：SSRS主观支持分低，日常陪伴时间＜2小时/天）；03应对无效与缺乏情绪调节技巧、未利用现有支持资源有关（依据：情绪日记显示，90%的负面情绪未向他人表达）；04基于评估结果，我们明确了以下护理诊断（按优先级排序）：01长期低自尊与社会角色丧失、自我价值感缺失有关（依据：反复强调“我没用”“拖累家人”）；02

护理诊断其中，“社会支持不足”是核心问题——它既是抑郁的诱因，也阻碍了康复进程。因此，构建并强化支持网络成为后续护理的关键。

05护理目标与措施

短期目标（1-2周）家庭支持从“物质关怀”转向“情感陪伴”；每日进