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医院危重孕产妇急救应急预案

一、应急组织架构与职责分工

医院设立危重孕产妇急救指挥中心（以下简称“指挥中心”），实行三级响应机制，明确各层级人员职责，确保急救流程高效运转。

（一）指挥中心核心成员及职责

指挥中心由分管医疗的副院长任组长，医务科科长、护理部主任、产科主任、重症医学科（ICU）主任、麻醉科主任、输血科主任为副组长，成员包括急诊科主任、新生儿科主任、药学部主任及相关科室二线值班人员。

-组长职责：统筹急救全局，决策重大抢救方案，协调院内外资源（如上级医院会诊、血源调配），监督各环节执行时效。

-副组长职责：医务科科长负责流程督导与记录；护理部主任负责护理人力调配与急救护理质量；产科主任牵头制定产科专科救治方案；ICU主任负责多器官功能支持；麻醉科主任保障气道管理与麻醉支持；输血科主任确保血制品及时供应。

（二）急救团队组成及分工

急救团队实行“1+N”模式（1名主责医师+多学科协作组），具体分工如下：

-主责医师：由产科值班二线或三线医师担任，全面评估病情，下达核心救治指令（如用药、手术指征），协调多学科参与，向患者家属沟通病情。

-产科救治组：负责处理产科原发病（如胎盘早剥、子宫破裂）、控制产后出血（宫缩剂使用、宫腔填塞、手术止血）、监测产程进展或产后子宫复旧情况。

-ICU支持组：监测生命体征（血压、血氧、中心静脉压），管理机械通气（如ARDS时调整参数），实施液体复苏（目标导向性治疗，维持尿量≥0.5ml/kg/h），处理多器官功能障碍（如急性肾损伤时CRRT支持）。

-麻醉科组：保障气道安全（快速诱导插管或紧急气管切开），维持循环稳定（血管活性药物滴定），配合手术麻醉（如剖宫产、子宫切除术的麻醉管理）。

-新生儿科组：同步评估新生儿状态（Apgar评分），实施复苏（保暖、清理呼吸道、正压通气），必要时转新生儿ICU进一步治疗。

-输血科组：30分钟内完成血型鉴定与交叉配血，优先保障大量输血（如1小时内输血≥4U红细胞）时的血液制品供应（红细胞、血浆、血小板按1:1:1比例输注），监测凝血功能（每30分钟复查凝血四项、血栓弹力图）。

-护理组：执行医嘱（药物配制、输液速度控制），记录生命体征（每5-10分钟记录1次），管理抢救设备（除颤仪、微量泵、暖箱），协助体位安置（如左侧卧位预防仰卧位低血压）。

（三）协调保障组职责

由后勤保障部、信息中心、药学部组成，负责：

-物资保障：24小时备齐急救药品（缩宫素、卡前列素氨丁三醇、去甲肾上腺素）、器械（宫腔球囊、三腔导尿管）、血制品（悬浮红细胞20U、新鲜冰冻血浆2000ml为常规储备量）；

-设备维护：每日检查急救设备（呼吸机、除颤仪、床旁超声）功能状态，确保备用设备随时可用；

-信息支持：开通急救专用通讯群（成员包括指挥中心、急救团队、协调保障组），实时共享检查结果（血常规、凝血功能、床旁超声影像）；

-后勤支持：保障手术间、ICU床位24小时预留，优先安排检查（如CT、MRI）及检验（急诊项目30分钟内出报告）。

二、应急响应流程

（一）预警识别与分级

1.高危因素预警：孕产妇入院时即进行风险评估，动态更新预警指标，重点关注以下情况：

-妊娠期合并症：重度子痫前期（收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg）、糖尿病酮症酸中毒（血糖13.9mmol/L、血酮3mmol/L）、心脏病（心功能Ⅲ-Ⅳ级）；

-妊娠并发症：胎盘早剥（腹痛+阴道出血+子宫张力增高）、前置胎盘伴大出血（单次出血量500ml）、子宫破裂（剧烈腹痛+胎心异常）；

-分娩期/产褥期风险：产后出血（胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml）、羊水栓塞（突发呼吸困难+低氧血症+凝血功能障碍）、产褥感染（体温38.5℃伴白细胞15×10?/L）。

2.分级响应标准：

-Ⅰ级（紧急）：出现心跳呼吸骤停、失血性休克（收缩压90mmHg、意识模糊）、严重凝血功能障碍（PT/APTT延长1.5倍）、急性呼吸窘迫综合征（PaO?/FiO?200mmHg），需5分钟内启动急救流程；

-Ⅱ级（次紧急）：出血量≥1000ml但生命体征稳定（收缩压≥90mmHg、意识清楚）、子痫发作（抽搐持续2分钟）、胎儿窘迫（胎心100次/分或晚期减速），需10分钟内启动急救流程；

-Ⅲ级（预警）：出血量500-1000ml、轻度子痫前期（收缩压140-159mmHg）、胎心异常（100-110次/分），需15分钟内完成评估并上报指挥中心。

（二）现场急救处置

1.通用急救原则：遵循“ABCDE”评估法（Airway气道、Breathing呼吸、