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《方剂学》试题及答案(1)

1.简述君、臣、佐、使的含义及其在方剂配伍中的意义

君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物，是方剂组成中不可缺少的核心部分。其药力居方中之首，用量较作为臣、佐药应用时要大。臣药：有两种意义，一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物；二是针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。佐药：有三种意义，一是佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；二是佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物；三是反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒。使药：有两种意义，一是引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物；二是调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。配伍意义：通过君、臣、佐、使的合理配伍，能使药物之间相互协同、相互制约，从而增强疗效，减少不良反应，更好地适应复杂病情的治疗需求，体现了方剂配伍的整体性和严谨性。

2.试述八法的含义及代表方剂

汗法：是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。代表方如麻黄汤（发汗解表，宣肺平喘，主治外感风寒表实证）、桂枝汤（解肌发表，调和营卫，主治外感风寒表虚证）。吐法：是通过涌吐的作用，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一种治法。代表方如瓜蒂散（涌吐痰涎宿食，主治痰涎宿食壅滞胸脘证）。下法：是通过荡涤肠胃、攻下积滞、泻下逐水等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病的一种治法。代表方如大承气汤（峻下热结，主治阳明腑实证、热结旁流证、里热实证之热厥、痉病或发狂等）、温脾汤（攻下冷积，温补脾阳，主治阳虚寒积证）。和法：是通过和解或调和的作用，以祛除病邪为目的的一种治法。代表方如小柴胡汤（和解少阳，主治伤寒少阳证、妇人中风，热入血室证、疟疾、黄疸等病而见少阳证者）、逍遥散（疏肝解郁，养血健脾，主治肝郁血虚脾弱证）。温法：是通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一种治法。代表方如理中丸（温中祛寒，补气健脾，主治脾胃虚寒证、阳虚失血证、脾胃虚寒所致的胸痹、病后多涎唾、小儿慢惊等）、四逆汤（回阳救逆，主治心肾阳衰寒厥证）。清法：是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一种治法。代表方如白虎汤（清热生津，主治气分热盛证）、黄连解毒汤（泻火解毒，主治三焦火毒证）。消法：是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等有形之邪渐消缓散的一种治法。代表方如保和丸（消食和胃，主治食积证）、枳实导滞丸（消食导滞，清热祛湿，主治湿热食积证）。补法：是通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚证的一种治法。代表方如四君子汤（益气健脾，主治脾胃气虚证）、四物汤（补血调血，主治营血虚滞证）、六味地黄丸（滋补肝肾，主治肝肾阴虚证）。

3.麻黄汤与桂枝汤在组成、功效、主治及配伍意义上有何异同

组成异同：相同点，两方均含有桂枝、甘草。不同点，麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成；桂枝汤由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草组成。功效异同：相同点，两方均能发汗解表，治疗外感风寒表证。不同点，麻黄汤功效为发汗解表，宣肺平喘，其发汗之力较强，为辛温发汗之重剂；桂枝汤功效为解肌发表，调和营卫，其发汗之力较缓，为辛温解表之和剂。主治异同：相同点，均主治外感风寒表证。不同点，麻黄汤主治外感风寒表实证，症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧；桂枝汤主治外感风寒表虚证，症见恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。配伍意义异同：相同点，两方中桂枝均为君药（麻黄汤中麻黄为君，桂枝为臣；桂枝汤中桂枝为君），均有辛温解表之功。不同点，麻黄汤中，麻黄发汗解表为君，桂枝温经散寒，助麻黄发汗解表为臣，杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强平喘之功为佐，甘草调和诸药为使，四药配伍，共奏发汗解表、宣肺平喘之功。桂枝汤中，桂枝解肌发表，温通经脉，助阳化气为君，芍药益阴敛营，与桂枝相配，一散一收，调和营卫为臣，生姜助桂枝解表散寒，大枣助芍药和营补血，姜枣相配，亦能调和营卫为佐，甘草调和诸药，且与桂枝、芍药相配，共奏调和营卫之功为使，五味配伍，共奏解肌发表、调和营卫之效。

4.小柴胡汤的组成、功效、主治及配伍意义

组成：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草（炙）、生姜、大枣。功效：和解少阳。主治：伤寒少阳证。症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者；妇人中风，热入血室证。症见经水适断，寒热发作有时；疟疾、黄疸等病而见少阳证者。配伍意义：方中柴胡苦平，入肝胆经，透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳半表之邪得以疏散，为君药。黄芩苦寒，入胆经，清泄少阳半里之热，