腹水形成的机制.ppt

腹水产生的机制第七题以及渗出液、漏出液异同

腹水的形成腹水的形成是腹腔内液体的产生和吸收失去动态平衡，致使液体从血管与淋巴管内渗入或漏入腹腔而出现的结果。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时（超过200ml）称为腹水。

通常根据其性状特点分类腹水的分类漏出液形成：门静脉压力增高的结果特点：高蛋白量，高乳酸脱氢酶，低pH值（7.30），低血糖水平以及白血细胞含量多渗出液形成：炎症或恶性肿瘤引起液体主动渗出进入腹腔特点：低蛋白量（30克/升），低乳酸脱氢酶，高pH值，血糖正常，白血细胞少

肝源性：常见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、各型肝硬化、原发性肝炎等。肾源性：见于急、慢性肾炎，肾功能衰竭系统性红斑狼疮等结缔组织病营养不良性：已较少见。长期营养不良者血浆白蛋白常降低，可引起水肿及漏出性腹水。心源性：见于慢性右心功能不全或缩窄性心包炎炎等。一、漏出液腹水胃肠源性：主要见于各种胃肠道疾病导致的蛋白质从胃肠道丢失的疾病黏液水肿性：见于甲状腺功能减退、垂体功能减退症等所致的黏液性水肿。静脉阻塞性：常见于肝静脉阻塞综合征下腔静脉阻塞或受压、门静脉炎、门静脉阻塞、血栓形成或受压等。

二、渗出液腹水zzzzzzzzz渗出性腹水常见于结核性腹膜炎、腹腔脏器穿孔导致的急性感染性腹膜炎、癌性腹膜炎、真菌性腹膜炎、等腹膜炎症多见于急性坏死性胰腺炎、慢性胰腺炎胰腺癌、胰管发育不良等。胰源性多见于胆囊穿孔、胆管破裂，胆囊、胆管手术或胆管穿刺损伤等胆汁性乳糜性病因较为复杂，可见于腹腔内或腹膜感染、恶性肿瘤、肾病综合征等。

血管或毛细血管的破裂或血管渗透压增高或有凝血机制障碍等因素，血液渗入或漏入腹腔三、血性腹水

腹水的形成机制全身性因素局部性因素

全身性因素

局部性因素液体静压增高淋巴流量增多、回流受阻腹膜血管通透性增加腹腔内脏破裂

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