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穴位埋线疗法操作规范

穴位埋线疗法作为一种融合了经络理论与现代医学技术的复合疗法，通过将可吸收线体埋入穴位，持续刺激经络气血运行，从而达到治疗疾病、调整体质的目的。其操作的规范性直接关系到临床疗效与医疗安全。为确保疗法的正确应用，特制定本操作规范。

一、治疗前准备

（一）医者准备

1.详细问诊与评估：医者需全面了解患者的病史、过敏史（尤其是对羊肠线或其他线体材料的过敏史）、当前症状、既往治疗史、体质状况及精神状态。明确诊断，掌握穴位埋线的适应症与禁忌症。对于孕妇、哺乳期妇女、凝血功能障碍者、严重心脏病患者、局部皮肤有感染或溃疡者、精神障碍无法配合者等，应谨慎评估或禁用。

2.制定治疗方案：根据患者病情与体质，辨证选穴，确定埋线部位、数量、线体种类及埋入深度。

3.无菌观念与操作技能：医者必须树立严格的无菌观念，操作前修剪指甲、洗手、戴口罩及无菌手套。熟悉埋线针的使用方法及人体解剖结构，避免损伤重要神经、血管及内脏器官。

（二）患者准备

1.知情同意：向患者详细解释穴位埋线疗法的原理、预期效果、可能出现的不适反应及注意事项，解答患者疑问，征得患者同意并签署知情同意书（如机构有此规定）。

2.心理疏导：消除患者紧张、恐惧情绪，使其身心放松，积极配合治疗。

3.体位选择：根据所选穴位，协助患者取舒适、稳定且便于操作的体位，如仰卧位、俯卧位、侧卧位或坐位。确保患者在治疗过程中不会因体位不适而移动。

4.局部清洁：嘱咐患者治疗前清洁皮肤，若有条件可沐浴。治疗区域皮肤需无油脂、污垢及破损。

（三）器械与材料准备

1.埋线针：根据治疗部位及患者年龄、体质选择合适型号的一次性无菌埋线针。

2.线体：常用可吸收性外科缝线，如羊肠线、PGA（聚乙醇酸）线、PGLA（聚乙交酯丙交酯）线等。线体规格（粗细、长度）应根据穴位特性、治疗目的及患者耐受度选择。线体包装应完好无损，在有效期内。

3.消毒用品：碘伏、75%医用酒精、无菌棉签、无菌纱布、无菌洞巾。

4.辅助用品：无菌镊子、剪刀（如需修剪线体）、弯盘、医用胶布、止血钳（备用）。

5.急救用品：如肾上腺素、葡萄糖注射液、氧气等，以备意外情况（如晕针）发生时使用。

（四）环境准备

治疗室应保持清洁、安静、通风良好。操作台面需消毒，治疗时应铺设无菌治疗巾，营造符合无菌操作要求的环境。

二、操作流程与步骤

（一）定位与标记

医者根据选穴处方，用手指在患者体表准确触摸、按压，确定穴位的精确位置，并可使用甲紫或标记笔（确保对皮肤无刺激）做一短暂标记。定位时应结合患者体型、骨骼标志及邻近解剖结构综合判断。

（二）皮肤消毒

1.以穴位为中心，用无菌棉签蘸取碘伏，由内向外螺旋式消毒，直径不小于5厘米。

2.待碘伏干燥后，再用75%医用酒精棉签以同样方式脱碘两遍，确保消毒彻底。消毒范围应涵盖整个进针区域及周围皮肤。

（三）线体处理与进针

1.线体准备：若使用预先包装好的带线埋线针，则直接打开包装备用。若为散装线体，需在无菌条件下（如铺有无菌洞巾的台面，使用无菌镊子、剪刀），将线体剪成适当长度（通常1-2厘米，具体依穴位深浅及刺激强度而定）。

2.装线：将剪好的线体用无菌镊子或专用装线工具，从埋线针的针尖或针尾（根据针具类型）装入针管内，确保线体前端与针尖距离适中，或按针具说明书操作。

（四）进针与埋线

1.持针方法：医者以无菌操作持埋线针，常用执笔式或拇食指挟持针柄。

2.快速进针：对准穴位标记点，快速刺入皮下。对于较为敏感或肌肉浅薄的部位，可先在进针点用2%利多卡因做局部浸润麻醉（需询问过敏史），以减轻疼痛。

3.调整角度与深度：根据穴位所在部位的肌肉丰厚程度及治疗需求，调整进针角度（直刺、斜刺、平刺）和深度。进针过程中应缓慢，仔细体会针感，避免粗暴操作损伤组织。

4.得气：当针尖到达预定深度后，患者应有酸、麻、胀、重等“得气”感觉，医者亦能感到针下有沉紧感。

5.推线出针：确认得气后，一手固定针体，另一手缓缓推动针芯（或拉动针管，依针具设计而定），将线体完全埋入穴位皮下组织或肌层内。然后，迅速将埋线针退出皮肤。

6.按压止血：出针后，立即用无菌干棉球或纱布按压针孔片刻，直至无出血。若针孔有少量渗血，属正常现象，无需过度紧张。

7.再次消毒：用无菌棉签蘸取75%医用酒精轻擦针孔处皮肤。

三、治疗后处理与医嘱

（一）观察与安抚

治疗结束后，应观察患者片刻，询问有无不适。对于有轻微头晕、恶心等晕针先兆者，应立即让其平卧休息，给予温开水或糖水，待症状缓解后方可离开。

（二）术后注意事项告知

1.保持清洁：埋线后24小时内，针孔处避免沾水，保持局部皮肤清洁干燥，以防感染。

2.避免刺激：埋线后1-3天内，埋线部位可能出现酸胀