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动脉血标准采集操作评分标准

一、引言

动脉血标本采集是临床诊断与治疗监测中不可或缺的重要技术操作，其结果的准确性直接影响临床决策。为规范操作流程，提高采集质量，降低并发症风险，特制定本动脉血标准采集操作评分标准。本标准旨在为临床教学、技能考核及日常操作质量控制提供客观、统一的评价依据，以确保动脉血采集的安全性与有效性。

二、评分标准总览

本标准采用百分制，根据操作的重要性及风险程度分配各环节分值。评分项目包括：用物准备、患者评估与沟通、操作环境与自身准备、操作步骤、标本处理与送检、操作后整理及人文关怀与并发症观察。具体评分细则如下：

三、详细评分细则

（一）用物准备（总分10分）

1.项目：采血用品准备齐全（动脉采血针、肝素稀释液、消毒用品、无菌手套、棉球/纱布、标本容器、标记笔等）。

*评分细则：

*用品种类、规格符合要求，包装完好无破损、在有效期内，5分。

*肝素稀释液浓度及用量正确，或使用专用动脉采血针，2分。

*未遗漏关键用物（如无肝素稀释液或未准备消毒用品），3分。

*扣分点：用物准备不全，每缺一项扣1分；使用过期或不合格物品，扣2分。

2.项目：标本容器准备与标记。

*评分细则：选择合适的动脉血气标本容器，1分。

*扣分点：容器选择错误或未提前准备，扣1分。

（二）患者评估与沟通（总分10分）

1.项目：患者病情与穿刺部位评估。

*评分细则：评估患者意识状态、合作程度、呼吸状况及氧疗方式，2分。

*评分细则：选择合适的穿刺部位（如桡动脉、股动脉等），评估穿刺部位皮肤、动脉搏动情况，有无瘢痕、血肿、感染，3分。

*扣分点：未评估患者病情或穿刺部位，扣3分；选择明显不合适的穿刺部位（如局部感染、血栓史），扣2分。

2.项目：知情同意与沟通。

*评分细则：向患者（或家属，如昏迷患者）解释操作目的、过程、配合要点及可能的不适与风险，3分。

*评分细则：耐心解答患者疑问，取得理解与配合，2分。

*扣分点：未进行有效沟通或未获得知情同意，扣3分；沟通态度生硬，引发患者不满，扣1-2分。

（三）操作环境与自身准备（总分10分）

1.项目：环境准备。

*评分细则：操作区域清洁、宽敞，必要时进行环境消毒或屏风遮挡，保护患者隐私，2分。

*扣分点：环境杂乱或未保护患者隐私，扣1-2分。

2.项目：手卫生与个人防护。

*评分细则：严格执行手卫生规范（洗手或手消毒），2分。

*评分细则：按要求佩戴口罩、帽子，必要时戴护目镜，2分。

*扣分点：未执行手卫生，扣2分；个人防护不到位，每项扣1分。

3.项目：无菌观念与物品摆放。

*评分细则：无菌物品摆放合理，操作台面整洁有序，2分。

*评分细则：打开无菌包或无菌容器时，操作规范，避免污染，2分。

*扣分点：无菌物品摆放混乱或操作中造成污染，扣1-2分。

（四）操作步骤（总分40分）

1.项目：核对与体位。

*评分细则：再次核对患者信息、检验项目，确认无误，2分。

*评分细则：协助患者取舒适、便于操作的体位，充分暴露穿刺部位，3分。

*扣分点：未核对或核对不清，扣2分；体位不当影响操作，扣1-2分。

2.项目：穿刺点定位与消毒。

*评分细则：准确触摸、定位动脉搏动最强点，2分。

*评分细则：以穿刺点为中心，用碘伏（或其他指定消毒剂）进行皮肤消毒，直径不小于5厘米，由内向外螺旋式消毒，待干，3分。消毒次数符合要求（通常2次），2分。

*扣分点：定位不准确，扣2分；消毒范围不够、方法错误或未待干，每项扣1-2分。

3.项目：穿刺针准备与肝素化（如适用）。

*评分细则：正确连接动脉采血针与注射器（如为分体式），检查采血针通畅性，2分。

*评分细则：若使用普通注射器，需抽取肝素稀释液充分湿润注射器内壁，排尽空气及多余肝素，避免肝素量过多影响结果，3分。

*扣分点：采血针连接不当或堵塞，扣2分；肝素化操作错误（如未排尽空气、肝素残留过多），扣1-3分。

4.项目：动脉穿刺。

*评分细则：戴无菌手套，铺无菌洞巾（必要时，如行股动脉穿刺），2分。

*评分细则：左手固定穿刺部位皮肤，右手持针，针尖斜面向上，根据所选动脉特点选择合适进针角度（通常桡动脉30°-45°，股动脉垂直或稍倾斜），缓慢进针，5分。

*评分细则：穿刺过程中密切观察回血情况，见鲜红色动脉血自动充盈注射器，确认穿刺成功，3分。

*扣分点：未戴无菌手套或未按要求铺洞巾，扣2分；进针角度不当、动作粗暴，扣2-3分；未准确判断动脉回血，盲目进针或退针，扣2分。

5.项目：采血与拔针。

*评分细则：