肝胆外科单病种PDCA管理分析与改进措施.pdfVIP

南昌大学第二附属医院肝胆单病种管理情况

2014年10月分析和持续性改成措施

我科室根据医院的布置，严格按照发布的单病种围手术期质量控制的要

求（围手术期预防性使用抗生素），对我科的腹腔镜下胆囊切除及阑尾切除术进

行单病种质量，并按要求进行了网上申报。

一、计划（n）

我科室在科的主持下，组织科室相关人员学习单病种质量

管理相关知识，要求按单病种质量控制要求将该项工作贯穿于临床工作中，

严格要求各项质量指标。并要求各个专业组主诊医生确实单病种的临床工作，作

为第一责任人严格要求本专业组。

二、执行（Do）

1、我科质控小组对单病种上报情况进行检查并提出整改措施。

2、对我科每月单病种例数情况进行统计分析，通过上报信息及资料进

行分析评估。

三、检查中发现的主要情况及反馈（Check）

2014年10月我科上报符合单病种的腹腔镜下胆囊切除术患者41例，阑尾

炎患者因为已属于治疗性用药，非预防性，因此本月未上报。现将指标通报如下：

单病种病例整体情况一览表

腹腔镜下胆囊切除术

一病区二病区四病区总计

例数11111941

使用抗生素例0101

治疗性抗生素例数0000

预防性使用抗生素例数0101

预防性使用抗生素比率09.1%02.4%

平均总费用16540172211469415867

平均药品费用3987399427983438

平均手术费4545231323332921

平均住院天数7.57.76.77.2

单病种患者使用抗生素情况一览表

抗生素使用情况腹腔镜下胆囊切除术

肝胆外肝胆肝胆外总计

科一二科四

例数11111941

使用抗生素例数使用头孢一代或二代0101

合并使用其他抗生素0000

抗生素进入体内时间术前1小时前010