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臂红的分度及护理措施

一、臂红的基础知识概述

（一）定义与常见人群

臂红（临床多称为“尿布皮炎”或“臀部红斑”）是发生

于婴儿臀部、会阴部及大腿内侧等尿布覆盖区域的皮肤炎症

反应，以局部皮肤红斑、丘疹、糜烂甚至溃疡为主要特征。

常见于0-2岁婴幼儿，尤其以6个月内未完全建立规律排便

的婴儿高发，与尿布区域长期受尿液、粪便刺激及护理不当

密切相关。

（二）发病机制与诱因

1.直接刺激因素：尿液中的尿素经细菌分解产生氨（pH

升高至7.5-8.5），粪便中的消化酶（如蛋白酶、脂肪酶）破

坏皮肤屏障；二者共同作用导致皮肤角质层水合过度、屏障

功能下降。

2.机械摩擦：尿布反复摩擦潮湿的皮肤，加重表皮损伤。

3.微生物感染：皮肤屏障破坏后，念珠菌（白色念珠菌

为主）、金黄色葡萄球菌等机会菌定植增殖，引发继发感染，

进一步加剧炎症反应。

4.其他诱因：腹泻（粪便酸性物质增加）、过敏（对尿布

材质或清洁剂成分敏感）、长期使用抗生素（肠道菌群失调，

粪便刺激性增强）等。

二、臂红的分度标准

临床通常根据皮肤损伤的深度、范围及伴随症状，将臂红

分为轻度、中度、重度三级（或Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度），分度

依据需结合视诊、触诊及患儿反应综合判断。

（一）轻度臂红（Ⅰ度）

皮肤表现：局部皮肤出现边界清晰的淡红色至鲜红色斑疹，

无皮肤破损或脱屑，压之褪色；红斑范围局限于尿布接触区

域（如臀部中央、会阴部），未超过肛门周围2cm。

伴随症状：患儿无明显哭闹或不适，触诊皮肤温度正常，

无渗液或肿胀。

（二）中度臂红（Ⅱ度）

皮肤表现：红斑范围扩大（超过肛门周围2-5cm），颜色

加深呈暗红色；红斑基础上出现针尖至粟粒大小的丘疹或丘

疱疹，部分区域可见表皮脱落（脱屑）或轻度糜烂，表面有

少量透明渗液。

伴随症状：患儿可能因局部不适出现烦躁、排便时哭闹；

触诊皮肤温度略升高，轻压有轻微触痛。

（三）重度臂红（Ⅲ度）

皮肤表现：红斑弥漫至整个臀部、会阴部及大腿内侧（超

过肛门周围5cm），皮肤明显肿胀；表皮大片剥脱，形成浅表

溃疡（深度达真皮浅层），创面可见黄色渗液（合并细菌感

染时呈脓性）或白色凝乳状分泌物（合并念珠菌感染时）；

严重者可出现皮肤坏死（发黑、变硬）。

伴随症状：患儿哭闹剧烈，拒绝触碰臀部；可能出现发热

（体温＞38℃）、食欲减退等全身感染症状；触诊皮肤温度

显著升高，溃疡边缘红肿明显，按压疼痛加剧。

三、臂红的护理评估要点

在实施护理前需系统评估臂红分度及相关因素，为针对性

干预提供依据。

（一）临床评估方法

1.视诊：观察红斑范围（用“超过肛门周围Xcm”量化）、

颜色（淡红/暗红）、损伤类型（红斑/丘疹/糜烂/溃疡）及

分泌物性质（透明/脓性/凝乳状）。

2.触诊：轻触皮肤评估温度（正常/升高）、湿度（干燥/

潮湿）及触痛程度（无/轻微/剧烈）。

3.病史采集：询问尿布更换频率（每2-3小时/排便后是

否及时更换）、粪便性状（稀便/正常便）、近期用药（如抗

生素）及是否使用过刺激性清洁产品（如碱性肥皂）。

（二）分度关键指标

轻度：仅红斑，无破损；

中度：红斑+丘疹/脱屑/轻度糜烂；

重度：红斑+溃疡/渗液/感染迹象（脓性分泌物、发热）。

四、不同分度臂红的针对性护理措施

护理原则需遵循“清洁-干燥-保护-抗感染”四步，根据

分度调整干预强度，目标是修复皮肤屏障、控制感染、缓解

患儿不适。

（一）轻度臂红（Ⅰ度）护理

1.清洁管理：

每次排便后用38-40℃温水清洗臀部（避免使用碱性

肥皂或含酒精的湿巾），用柔软纱布或棉柔巾轻拍吸干水分

（禁止擦拭，防止摩擦损伤）；

每日常规清洁2-3次（无排便时），水温控制在37-39℃，

避免过热烫伤皮肤。

2.干燥与暴露：

清洗后自然晾干5-10分钟，或用吹风机低温档（距离

20-30cm，温度≤40℃）吹干，确保皮肤完全干燥；

每日暴露臀部2-3次，每次10-15分钟（室温保持

24-26℃，避免着凉），促进皮肤透气。

3.屏障保护：

干