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202X心理预防医学：病理性不孕课件演讲人2026-01-01XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

XXXX有限公司202001PART.前言

前言站在妇科门诊的走廊里，我常看到这样的场景：年轻夫妻攥着一沓检查单，眼神里交织着期待与焦虑；或是独自坐在候诊椅上的女性，指尖反复摩挲着不孕检查报告，指节因用力而泛白。这些画面总让我想起一组数据——世界卫生组织统计显示，全球约10%-15%的育龄夫妇受不孕困扰，而我国不孕率已从20年前的2%-3%攀升至当前的12%-18%。在这些数字背后，每一个未实现的生育愿望，都可能成为压垮心理防线的重石。

病理性不孕（PathologicalInfertility）指因生殖系统器质性或功能性病变（如输卵管阻塞、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等）导致的无法自然受孕。但临床实践中，我越来越深刻地意识到：不孕从来不是单纯的“生理问题”。当患者经历反复检查、促排失败、试管周期时，焦虑、抑郁、自我否定等心理问题会像滚雪球般加重，反过来抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，形成“生理-心理”恶性循环。这正是心理预防医学在病理性不孕管理中不可替代的价值——它不是“锦上添花”的安慰，而是打破恶性循环的关键支点。

前言今天，我将结合临床真实案例，从护理视角展开探讨，希望能为同行们提供一份兼具专业性与人文温度的实践参考。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍2022年10月，我在生殖医学中心接诊了28岁的林女士。她穿着浅灰色毛衣，坐在诊桌前时膝盖微微发抖，开口第一句话是：“医生，我是不是再也当不成妈妈了？”

林女士与丈夫结婚3年，未避孕未孕。外院检查提示双侧输卵管通而不畅（HSG造影显示）、多囊卵巢综合征（月经稀发，B超提示单侧卵巢窦卵泡数12个，AMH7.8ng/ml）。近1年来，她尝试了3次促排卵治疗，均未成功受孕；最近一次试管取卵周期中，因过度焦虑导致取卵日血压飙升至158/96mmHg，被迫取消移植。

观察她的状态：面色苍白，黑眼圈明显，自述“每天凌晨3点醒了就睡不着，总想着‘是不是我哪里不好’”；与丈夫交流时，她频繁道歉：“对不起，是我拖累你了”；婆婆偶尔陪同就诊时，她会不自觉缩起肩膀，像只受惊的小鸟。

这是典型的“病理性不孕+心理应激”共病案例。生理病变（输卵管、PCOS）是基础，而长期未孕引发的心理压力已成为阻碍治疗的“隐形障碍”。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对林女士这样的患者，我们的护理评估必须覆盖“生理-心理-社会”三维度，就像剥洋葱般逐层深入，才能精准定位问题。

生理评估病史采集：月经史（初潮14岁，周期35-60天，量少）、婚育史（0-0-0-0）、手术史（无）、既往治疗史（克罗米芬促排3周期，未监测排卵；外院试管周期因焦虑中断）；01辅助检查：激素六项（FSH5.2mIU/ml，LH10.8mIU/ml，T0.8ng/ml↑）、甲状腺功能（正常）、血糖（空腹5.8mmol/L↑）、胰岛素释放试验（2小时120mIU/L↑，提示胰岛素抵抗）。03身体状况：BMI26.3（超重），多毛（唇周、下颌可见细须），痤疮（额部散在）；生命体征：血压142/88mmHg（静息状态），心率88次/分（偏快）；02

心理评估03应对方式：采用“回避-自责”模式（如拒绝与亲友谈论生育话题，反复责怪自己“不够健康”）。02心理量表测评：使用PHQ-9（患者健康问卷）评估抑郁：总分15分（中度抑郁）；GAD-7（广泛性焦虑量表）：总分18分（重度焦虑）；01情绪状态：访谈中林女士多次流泪，自述“害怕去医院，听见别人说‘怀孕’就心慌”；对治疗效果持悲观预期：“我这种情况，治了也没用”；

社会评估家庭支持：丈夫表示“孩子不是必须的，但她太痛苦了”，但缺乏心理支持技巧（常说“别想太多”，反而让林女士觉得“他不理解我”）；婆婆偶尔会说“隔壁家儿媳都生二胎了”，虽非恶意，但加重了林女士的愧疚感；

经济压力：已花费约8万元治疗费用，占家庭年收入的40%，林女士担心“继续治下去拖垮家庭”；

社会角色：因频繁就医请假，工作晋升机会被同事取代，自我价值感进一步降低。

这三维度的评估结果如同拼图——生理病变（PCOS、输卵管问题）是起点，长期未孕触发心理应激，而家庭、社会压力则像催化剂，让心理问题愈发严重。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合林女士的评估结果，我们提炼出以下核心护理诊断：01长期悲伤反应（ChronicSorrow）：与不孕导致的生育愿望未满足、社会角色缺失有关（依据