嵌体与部分冠课件.pptVIP

塗抹粘結劑置入樹脂粘結劑超聲工具將嵌體就位探針檢查嵌體是否完全就位去除多餘的粘結劑各個面進行光固化檢查咬合高點調整咬合調整後的正中咬合狀態功能狀態的咬合接觸（工作側）用刮匙、手術刀片、超細金剛砂車針等去除樹脂薄邊用砂片和拋光條拋光各個面用咬合刷拋光咬合面病例展示3已用玻璃離子墊平的洞形高嵌體制作調整鄰接關係試戴就位及檢查咬合關係粘固完成病例展示4拋光染色後的樹脂高嵌體粘結時使用橡皮障試戴樹脂高嵌體分別粘結修復體洞內放置粘結水門汀，將高嵌體就位用超聲頭將修復體完全就位水門汀聚合前，用探針和牙線仔細去除多餘部分砂片修整平面區域以振盪修行探頭修整頸緣拋光刷拋光牙面修整和拋光完成的修復體修復一周後病例展示2銀汞合金修復體繼發齲壞去淨原有補料和齲壞組織複合樹脂洞形重建修整釉質邊緣，形成開放鈍邊洞形預備完成使用排齦線暴露頸部邊緣制取矽橡膠印模製作臨時嵌體取出臨時嵌體，修整邊緣試戴臨時嵌體模型上製作瓷嵌體瓷嵌體去除臨時嵌體試戴嵌體，檢查就位和鄰接丙酮去除嵌體上的油污、組織面處理酸蝕仔細沖洗中弱氣流吹幹塗牙本質處理劑嵌體與部分冠

Inlay,onlayandpartialcrown嵌體一、定義嵌入牙體內部用以恢復牙體缺損的形態和功能的修復體二、嵌體的種類單面嵌體、雙面嵌體和多面嵌體頰面嵌體、鄰嵌體、面嵌體等金屬嵌體、瓷嵌體、複合樹脂嵌體等嵌體、高嵌體、釘嵌體、嵌體冠三、嵌體的適應證嵌體只能修複而不能保護缺損部位的牙體剩餘牙體負擔重，應有足夠支持、固位與抗力可以耐受功能狀態下各向力不折裂，並能為嵌體提供足夠的抗力形和固位形其餘均為禁忌症四、嵌體的禁忌證青少年的恒牙和兒童的乳牙，髓角位置高面缺損範圍小而且表淺牙體缺損範圍大，殘留牙體組織抗力形差，固位不良者對於美觀及長期效果要求高的年輕患者或心理素質不理想的患者，前牙缺損慎用嵌體修復五、充填體與嵌體的比較充填體允許有倒凹，嵌體不允許充填體靠倒凹固位，嵌體靠粘接和摩擦力固位充填體直接在口內充填，嵌體在口外模型上製作完成二者面形態的成型方法和難易不同嵌體較充填體更易恢復鄰接及軸面外形突度，易於拋光和清潔合金嵌體在強度和耐久性能上優於銀汞充填體瓷、樹脂嵌體在美觀性能上優於樹脂、玻璃離子充填體等微滲漏等六、牙體預備的基本要求根據牙體缺損的具體情況作好設計口外製作好之後才戴入患牙，牙體預備時除去除腐質，作預防性擴展等之外，還應有如下要求：洞形無倒凹嵌體箱狀洞形的所有軸壁應彼此平行，或微向面外展2～5°鄰面可作片切形對患牙鄰面缺損表淺、突度小、鄰接不良的患牙，可作鄰面片切形預備，目的是恢復缺損及鄰接關係，改善其鄰面突度。片切面的頰舌邊緣應達到自潔區洞緣斜面目的是：去除洞緣無基釉，預防釉質折斷；增加嵌體的洞緣密合性與封閉作用，防止粘固劑被唾液溶解，減少微滲漏的發生洞緣牙釉質內預備出45°斜面，寬約1.5mm。斜面不能過大，否則會降低軸壁深度，影響固位力。斜面一般起於釉質層的1/2處注意：樹脂嵌體及瓷嵌體不提倡做洞緣斜面七、牙體預備的方法1.面嵌體(1)去齲：如穿髓應及時作相應治療(2)預防性擴展：包括鄰近的溝、裂、點隙，使洞壁處於正常的牙體硬組織內。(3)保護洞壁和邊緣，保持抗力形，洞的外形應製成圓鈍的曲線形(4)固位形抗力形的製備：洞深度應大於2mm淺洞洞底預備成平面。深洞以去除齲壞組織，保護牙髓為主，可根據損害深淺不同預備成不同深度的洞底平面。軸壁相互平行或向外展2～5°，與就位道一致洞緣45°斜面2.鄰嵌體(1)面部分：做鳩尾固位形，以防止嵌體水準向移位鳩尾固位形大小、形態應依據患牙面形態而定原則上既能起到抗水準脫位的作用，又兼顧餘留牙體組織的抗力形和峽部材料的強度鳩尾峽部的寬度不大於面的1/2(2)鄰面部分箱(盒)狀洞形：鄰面有較大的缺損或鄰面有較大突度的後牙，或作為容納栓槽的基牙等片切洞形：鄰面缺損範圍大而淺，或鄰面突度小、鄰接不良的患牙頰舌側擴展到自潔區3.後牙多面嵌體三面嵌體用於後牙兩個或兩個以上牙面損壞，或用於雙面嵌體其固位條件不夠者。更要注意：防止出現倒凹；各軸壁的相互平行；儘量保留牙體組織，注意洞形的抗力形一般情況涉及三面缺損或缺損嚴重者，現在多主張採用全冠修復4.高嵌體高嵌體適用於面廣泛缺損，或面嚴重磨損而需作咬合重建者，也用於保護薄弱的牙尖(1)去淨腐質、舊有充填體及修復體(2)至少0.5～1.0mm的間隙，嵌體