血液净化的护理.pptxVIP

血液净化的护理;一、什么叫血液净化;三、适应症;三、适应症;2、早期指征

（1）病情急性发作，肾功能迅速恶化。

（2）合并糖尿病肾病，结缔组织性胃病。

（3）高龄患者。

3、紧急指征

（1）内科药物治疗难以控制或纠正的高血钾（≥6.5mmol/L）代谢性酸中毒或高血压。

（2）高度水肿伴心衰，肺水肿或脑水肿。

（3）并发尿毒症、心包炎、脑病。

4、急性药物或毒物中毒

（1）农药中药；（2）口服药物过量中毒；

（3）酒精中毒。

;四、透视中常见的抗凝药;五、相对禁忌症;六、常见并发症;七、透析病人的护理;（三）动静脉瘘管（透析治疗需要建立的血管通路）的护理

1、病人要注意适当的活动建瘘肢体，经常活动未建瘘肢体，以促进血液循环。

2、内瘘：适用于慢性维持血透的血管通路，在病人左前臂取桡动脉及其相邻的动静在皮下作一吻合术。内瘘：注意保持建瘘肢体皮肤的清洁，血透结束拔针后要适度压迫止血，防止瘘管凝血栓塞及出血，透析次日后可用热毛巾湿敷，有利于活血化瘀和延长动静脉内瘘的寿命。;（四）颈内静脉插管的护理

透析开始前常规消毒导管周围皮肤，然后消毒动静脉侧管的外展部分，在无菌操作下与透析管路连接，使用颈静脉插管时，先用注射器分别回抽红、蓝两端以清除可能存在的血栓，切不可将血栓推入颈静脉内，再从蓝色端注入血透前的肝素首次量，然后开始血透接管，须严格无菌操作，预防感染，防止空气进入，发生空气栓塞。

透析结束后，向Y型管内各注入含50mg肝素的生理盐水2—3ml，用肝素帽封闭插管尾部，防止内凝血和感染，用两层无菌纱布分别包好，交待患者不要过度活动颈部，并保持其干燥。;谢谢大家！