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垂体泌乳素腺瘤诊治共识（2025版）

摘要

垂体泌乳素腺瘤是最常见的功能性垂体肿瘤，随着外科技术进步

和更多临床循证医学证据的更新，垂体泌乳素腺瘤的诊治理念发生了

较大变化。中国垂体腺瘤协作组基于2014版《中国垂体催乳素腺瘤

诊治共识》，根据最新循证医学证据和临床实践经验，重新制订本共

识，旨在为临床医师提供规范化诊疗建。共识系统性地阐述了垂体

泌乳素腺瘤的流行病学特征、临床表现、诊断标准、鉴别诊断流程以

及治疗策略，并针对特殊人群（如妊娠期妇女、男性患者和难治性病

例）提出了个体化管理建。治疗决策强调应由多学科专家团队进行

综合研判，包含神经外科、内分泌科、放射影像科、放射治疗科、病

理科、眼科、妇产科等。通过推荐问题提出、证据总结和评价、推荐

意见形成、专家讨论，结合临床实践，针对筛查、评估、诊断、治疗、

监测等方面形成了36条推荐意见。本共识兼顾临床需求与国际循证

标准，为诊疗提供高信度参考，有望提升我国垂体泌乳素腺瘤诊治的

规范化以及整体水平。

关键词：垂体肿瘤；泌乳素腺瘤；共识；循证医学；神经内镜经

鼻手术；多巴胺受体激动剂；妊娠

垂体泌乳素腺瘤的人群患病率约为37/10万，年发病率高达

（2.0〜8.2）/10万，是最常见的功能性垂体神经内分泌肿瘤（占

46%〜66%）⑴。育龄期女性是好发人群，25〜44岁男女患病比例为1:

10,而年龄〉50岁（女性绝经期后）男女患病比例差异无统计学意义

[2⑶。临床表现主要包括高泌乳素血症导致的低促性腺激素型性腺功

能减退、泌乳和体重增加等，女性患者可表现为月经紊乱-泌乳和不

孕，男性患者表现为性功能减退、乳腺发育和不育等；其次患者可因

肿瘤占位效应导致局部压迫症状，如头痛、视功能障碍和其他腺垂体

功能减低等口0。2014年，中国垂体腺瘤协作组制订并发布了《中

国垂体催乳素腺瘤诊治共识（2014版）》⑸。十多年来，随着外科

技术进步和更多临床循证医学证据的更新，垂体泌乳素腺瘤的诊治理

念发生了较大变化。为提高和规范临床医师对该疾病的认识和诊疗水

平，中国垂体腺瘤协作组再次成立专家团队重新修订新版共识。

一、共识制订方法学

（一）共识制订流程

共识由中国垂体腺瘤协作组于2024年10月发起，严格遵循美国

医学研究所最新指南定义和《世界卫生组织指南制订手册》的临床实

践指南制订方法学，参考《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则

（2022版）》和《循证临床实践指南的制订与实施》的制订流程，

符合指南研究与评价工具II的报告要求「6勺。按照指南科学性、透明

性和适用性评级工具（Scientificity,Transparency,Applicability

Rankings,STAR）清单和卫生保健实践指南的报告条目（reporting

itemsforpracticeguidelinesinealtcare,RIGHT）制作共识

实施方案和共识全文。

（二）共识工作组

共识制订工作组由指导委员会、秘书组、证据评价组、推荐意见

共识组和外审专家组共60名专家构成。专家团队包括神经外科、内

分泌科、妇产科、神经影像科、放射治疗科等临床医师及循证医学方

法学家，组建核心专家组及临床专家委员会，围绕垂体泌乳素腺瘤的

筛查、诊断和治疗的重点临床问题，给出循证推荐。共识制订全程由

四川大学华西医院MAGIC中国中心提供方法学支持，严格遵循推荐分

级的评估、制订与评价（GRADE）核心原则对证据质量进行评级，形

成推荐意见；并遵循RIGHT清单撰写。所有参与成员均己进行利益冲

突声明。

（三）共识使用者与目标人群

本共识以垂体泌乳素腺瘤患者为拟实施的目标人群，适用于各级

医疗机构神经外科、内分泌科、妇科、放射外科等相关学科的临床工

作者。

（四）临床问题遴选与确定

核心专家组通过系统性讨论和对以往相关共识回顾，提出候选临

床问题，其中临床终点问题的重要性由专家委员会成员进行打分（范

围：1~5分，其中5分为最重要，1分为最不重要）；并在全体专家

委员会中通过德尔菲法和Likert五分法对临床问题重要性进行评分,

最终结合临床问题重要性和共识专家团队能力进行临床问题遴选。在

证据遴选时采用一轮德尔菲法对临床问题进行遴选，由于结果高度一

致，因此未