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2025高血压防治指南：血压升高和高血压的管理解读科学防治，守护血压健康

目录第一章第二章第三章指南概述高血压定义与诊断病理生理机制

目录第四章第五章第六章基层管理策略治疗策略与目标预防与健康教育

指南概述1.

编写背景与目的全球高血压患病率持续攀升，心血管事件风险显著增加，亟需更新防治策略以应对公共卫生挑战。疾病负担加重整合最新临床试验和流行病学研究数据，为临床实践提供科学、规范的管理依据。循证医学进展统一高血压诊断、分级及干预标准，减少地区差异，提升医疗质量与患者预后。标准化诊疗需求

诊断标准革新明确动态血压诊断阈值（24小时平均值≥130/80mmHg），新增诊室外血压测量规范，强调设备精准、安静放松、位置规范三要素。中医药板块扩展新增中医特色适宜技术（如耳穴压豆）、传统运动疗法（八段锦）等内容，建立未病先防-既病防变-已变防衰的全周期干预路径。转诊机制优化明确五类转诊指征（起病急、症状重、疑继发、难控制、孕产妇），构建双向转诊信息闭环管理系统。治疗目标强化80岁以下患者血压目标值调整为130/80mmHg，提出达标、平稳、综合管理三原则，推荐优先使用长效制剂减少血压波动。主要更新内容

123指南构建基础理论、诊断、治疗、预防四维体系，形成高血压全周期管理闭环。系统性防治框架细化临床分型与药物/非药物干预方案，强化个体化治疗的科学性。精准化诊疗路径融合家庭监测与基层健康管理，推动高血压防治向主动化、社会化转型。社区防控创新指南结构与框架

高血压定义与诊断2.

分级标准明确：血压数值严格划分5级，收缩压/舒张压双指标定义，3级高血压需紧急干预。干预措施递进：从正常血压的监测到3级高血压的多药联用，措施随分级严重性逐步强化。生活方式贯穿全程：即使3级高血压也需配合饮食运动管理，体现非药物治疗的基础性作用。药物方案差异化：1级可能单药治疗，2级需联合用药，3级要求复杂方案，反映风险分层逻辑。预防窗口关键：正常高值血压阶段通过减盐/运动可逆转进程，凸显早期干预性价比最高。血压分级收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）干预措施正常血压12080保持健康生活方式，定期监测正常高值血压120-13980-89减盐、减重、规律运动，预防进展1级高血压140-15990-99生活方式干预+部分患者需药物（如氨氯地平、缬沙坦）2级高血压160-179100-109立即启动两种药物联合治疗（如厄贝沙坦氢氯噻嗪+硝苯地平），严格管理饮食运动3级高血压≥180≥110紧急就医，三种以上药物联合（如贝那普利+美托洛尔+利尿剂），排查靶器官损害血压分级标准

诊断方法与依据通过多场景、多时间点的血压监测综合判断，避免单一测量误差，确保诊断准确性。

诊室血压测量规范：使用经认证的上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，双脚平放，袖带与心脏平齐；非同日3次测量≥140/90mmHg可确诊，首次发现血压升高需1~4周内复查。诊断方法与依据

诊室外血压监测价值：家庭血压（≥135/85mmHg）和动态血压（24h均值≥130/80mmHg）可识别白大衣高血压或隐匿性高血压；动态血压监测能评估夜间血压下降模式，预测靶器官损害风险。诊断方法与依据

危险因素分层核心代谢指标：合并糖尿病、血脂异常或肥胖（BMI≥28）者，即使血压处于1级范围，心脑血管风险仍显著增加，需强化管理。靶器官损害评估：通过尿微量白蛋白、颈动脉超声、心电图等检查早期发现左心室肥厚、肾功能损伤等并发症。个体化干预阈值年龄差异：65岁以下患者目标值130/80mmHg，老年患者可放宽至140/90mmHg（衰弱患者个体化调整）；合并症管理：糖尿病或慢性肾病患者血压130/80mmHg即需启动药物联合生活方式干预。风险等级评估

病理生理机制3.

血管重构过程血管壁在长期高血压作用下发生中膜增厚、胶原沉积等结构重塑，表现为管壁厚度/管腔直径比值增大，这种改变初期为代偿性适应，后期导致血管僵硬度增加。结构适应性改变血管平滑肌细胞从收缩表型转化为合成表型，迁移至内膜并异常增殖，同时内皮细胞功能紊乱，一氧化氮生物利用度降低，加剧血管收缩反应。细胞成分变化血管重构既是高血压的结果，又通过增加外周阻力进一步维持血压升高，形成高血压-血管损伤-重构-更高血压的病理循环。功能与形态恶性循环

01持续增高的剪切应力和环向张力直接刺激血管壁，通过机械转导通路激活平滑肌细胞增殖信号，如MAPK和PI3K/Akt通路。血流动力学因素02血管紧张素Ⅱ通过AT1受体促进NADPH氧化酶产生活性氧，引发氧化应激反应，刺激炎症因子释放和细胞外基质重构。肾素-血管紧张素系统03交感神经过度激活释放去甲肾上腺素，通过α1肾上腺素受体引起血管持续收缩，同时促进血管平滑肌细胞肥大和迁移。神经内分泌调节04单核细胞