儿科学重点测试练习题.docVIP

儿科学

是研究小儿时期生长发育、卫生保健和疚疾病防治的综全合性医学秆科学。

特点

1个体差异、性别差异、和年龄差异都非常大

2对疾病造成损伤的恢复能力较强

3自我防护能力较弱

小儿年龄分期及特点

1.胎儿期：从受精卵形成到小儿出生为止，正常共40周

2.新生儿期：从出生脐带结扎到28天为新生儿期。

围生期：胎龄满28周至出生后7天为围生期

3.婴儿期：从出生到满1周岁为婴儿期，又称乳儿期

4幼儿期：1岁至3周岁满为幼儿期

5.学龄前期：3周岁到6-7岁为学龄前期

6.学龄期：从6-7岁至12-14岁青春期前为学龄期

7.青春期：年龄范围一般从10-20岁

儿科工作的对象从过去的0-14岁扩大到现在的孕期-18岁

生长发育

生长：指各器官、系统和身体的长大，是量的增加，可有相应的检测值表示其量的变化。

发育：指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是质的变化

生长发育规律

1.生长发育的连续性和阶段性：体重和身长在出生后第一年，尤其在前三个月增长最快。青春期再次加快。

2.个各器官系统发育不平衡

3.生长发育的个体差异

4.生长发育的一般规律：1由上到下2.由近及远3.由粗到细4.由简单到复杂5.由初级到高级

体格发育的测量指标及测量方法

1体重

3个月体重约6kg、1岁体重约9kg、2岁时约12kg

公式3-12个月：体重=［年龄（月）+9］/2

1-6岁：体重kg=年龄（岁）*2+8

7-12岁：体重=［年龄（岁）*7-5］/2或体重=年龄（岁）*3+2

身高

正常新生儿出生时身长平均学50cm一岁末达到75cm两岁末身长约为85cm

2-12岁公式：身高=年龄*7+77

或者为2-6岁：身高=年龄*7+75/7-12岁：身高=6年龄*6+80

头围：出生时平均为34、2岁为48、5岁为50、15岁时接近成人54-58cm

胸围：出生约32cm，一岁至青春期前胸围约等于头围+年龄-1cm

骨骼和牙齿

1颅骨：前囟：出生时1.5~2cm、以后随头围增长稍增大。6个月后逐渐减小。1.5~2岁闭合。

（囟门闭合过早，常见于小头畸形，闭合过完见于佝偻病、呆小症、脑积水。颅内压增高时前囟饱满，前囟凹陷见于脱水。）

骨缝：颅骨结合处留下的缝隙，所有骨缝完全闭合约在成年以后。

骨龄：用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺段骨化中心出现的时间、数目、形态及干骺端融合的情况，可判断骨骼发育年龄，及骨龄

牙齿：分为乳牙和恒牙两种。乳牙出生后6~10个月开始萌出，2~2.5岁乳牙出齐。20颗。2岁内小儿乳牙数为月龄减4~6.。6~7岁开始更换恒牙。17~30岁恒牙出齐，32颗

儿科疾病治疗原则

药物治疗原则。

药量计算方法

1按体重计算：每日或每次药剂量=体重（KG）*每千克体重所需药量

2按年龄计算：剂量幅度大，不需十分精确的药物，安每次每岁1~2ml计算，最多每次不超过10ml

3按体表面积计算：〈30kg小儿体表面积（m2）=体重（kg）*0.。35+0.1

〉30kg小儿体表面积（m2）=[体重（kg）-30]*0.02+1.05

小儿体液平衡的特点

体液总量与年龄密切相关，年龄越小，体液总量相越多，间质区液量所占的比例也越大。

婴儿每日水的交换量为细胞外液的1/2，而成人仅为1/7，故婴儿水的交换率比成人快3~4倍

脱水分度及临床表现

轻度

中度

重度

精神状态

无明显变化

烦躁或萎靡

昏睡或昏迷

弹性皮肤

稍差

差

极差

口腔黏膜

稍干燥

干燥

极干燥

眼窝及前囟凹陷

轻度

明显

极明显

眼泪

有

少

无

尿量

见少

明显减少

少尿或无尿

周围循环衰竭

无

不明显

明显

酸中毒无有严重

失水占体重百分比5%以下5%~10%10%以上

脱水性质

分型及血钠浓度

低渗性脱手：〈130mmol/L

等渗性脱手：130~150mmol/L

高渗性脱手：〉150mmol/L

低钾血症。

正常血清钾浓度为3.5~5.5mmol/L，当血清钾低于3.5mmol/L时为低钾血症

治疗

1.治疗原发病

2.补钾原则

口服安全、轻度服氯化钾200～300mg／kg

重症者静脉全日量10％KCll～3ml／kg，浓度不超过0.3％，滴速慢，不短于8小时

见尿补钾，持续给钾4～6日

饮食恢复正常的一半时，停止补钾

高钾血症：血清钾浓度〉5.5mmol/L为高钾血症

治疗：

当血清钾6.5mmol/L，应采取紧急治疗：

1.10%葡萄糖酸钙0.5ml/㎏，加入等量葡萄糖液缓慢静注或静滴

2.快速静滴5%碳酸氢钠3～5ml/㎏

3.葡萄糖加胰岛素静滴

4.用排钾利尿