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液基细胞学、人乳头瘤病毒及阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用价值分析.pdf

2025年第10卷第17期大医生

2025Vol.10No.17DAYISHENG□影像检验/ImageInspection

液基细胞学、人乳头瘤病毒及阴道镜检查在宫颈癌筛查中的

应用价值分析

11211

皮林静，李林株，王晓乐，周鉴阳，杜佩铭

（1.佛山市高明区人民医院病理科；2.佛山市高明区人民医院妇科，广东佛山528500）

【摘要】目的探讨液基细胞学（TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）及阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用价值。方法回顾性分析2024年3月

至2025年3月于佛山市高明区人民医院接受宫颈癌筛查的300例患者的临床资料，入院后均行TCT、HPV及阴道镜检查，并以组织病理

学检查结果为金标准，分析TCT、HPV、阴道镜及联合检查诊断宫颈癌的价值。结果一致性分析结果显示，TCT诊断宫颈癌的灵敏度为

78.95%，特异度为86.34%，准确率为84.00%，阳性预测值为72.82%，阴性预测值为89.85%，Kappa值=0.638。一致性分析结果显示，HPV

检查诊断宫颈癌的灵敏度为89.47%，特异度为90.24%，准确率为90.00%，阳性预测值为80.95%，阴性预测值为94.87%，Kappa值=0.775。

一致性分析结果显示，阴道镜检查诊断宫颈癌的灵敏度为86.32%，特异度为89.27%，准确率为88.33%，阳性预测值为78.85%，阴性预测值

为93.37%，Kappa值=0.737。一致性分析结果显示，联合检查诊断为宫颈癌的灵敏度为100.00%，特异度为98.05%，准确率为98.67%，阳性

预测值为95.96%，阴性预测值为100.00%，Kappa值=0.970。联合检查诊断宫颈癌的灵敏度、特异度、准确率均高于TCT、HPV、阴道镜检

查，HPV筛查宫颈癌的灵敏度、准确率均高于TCT检查（均P0.05）；HPV与阴道镜、TCT与阴道镜检查的灵敏度、特异度、准确率比较，

差异均无统计学意义（均P0.05）。结论TCT、HPV及阴道镜用于宫颈癌筛查中均有良好的价值，且联合检查可显著提高诊断准确率、灵

敏度和特异度，具有较高的诊断效能，降低漏诊风险。

【关键词】液基细胞学；人乳头瘤病毒；阴道镜；宫颈癌；筛查价值

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】2096-2665.2025.17.0115.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.17.038

宫颈癌是威胁女性健康的重要公共卫生问题，但通257例；文化程度：初中及以下131例，高中/中专

过早期筛查和干预可降低发病率和死亡率[1]。液基细胞学95例，大专及以上74例。本研究经佛山市高明区人民医

（TCT）可提高细胞学判读的清晰度和诊断准确率，提升院医学伦理委员会批准。纳入标准：⑴符合宫颈癌筛查

灵敏度，但其结果判定依赖病理科医生的经验，在资源匮指南建议[5]；⑵已婚或已有性生活史；⑶无精神疾病或认

乏地区可能出现判读误差[2]。人乳头瘤病毒（HPV）感染知功能障碍，可配合完成临床检查。排除标准：⑴既往有

被确认为宫颈癌发生的必要因素，且HPV检测的灵敏度宫颈癌或高度宫颈上皮内瘤变（CINⅡ/Ⅲ）病史的患者；

高达90%~95%，显著高于细胞学检查，但HPV检测特异⑵有全子宫切除术或其他宫颈手术史者；⑶妊娠期或6个

度较低，且无法区分一过性感染与持续感染，对腺癌前病月内计划妊娠者；⑷正在接受盆腔放射治疗或激素替代疗

变的检出能力有限[3]。阴道镜检查可对宫颈病变进行直观法者；⑸急性生殖道感染未控制者。

的评估，观察宫颈形态的变化，并指导活检定位，但其结1.2检查方法收集患者在48h内未进行性行为、未接