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2025年临床执业《内科学》专项训练题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题1分，共40分）

1.关于肺炎球菌肺炎，下列哪项描述是不正确的？

A.最常见于青壮年

B.可出现铁锈色痰

C.肺实变时叩诊呈过清音

D.胸片可见肺叶或肺段分布的实变影

E.对青霉素高度敏感

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现进行性加重的呼吸困难，主要病理基础是：

A.气道痉挛

B.气道炎症

C.肺泡破坏和肺功能残气量增加

D.肺毛细血管增生

E.肺部感染

3.支气管哮喘发作时，最主要的病理生理改变是：

A.肺泡毛细血管通透性增加

B.气道黏膜水肿

C.肺泡壁破坏

D.支气管平滑肌痉挛和黏液分泌增加

E.肺泡通气/血流比例失调

4.诊断心绞痛最具有价值的体征是：

A.心率增快

B.血压升高

C.心尖部收缩期杂音

D.休息时心电图ST段抬高

E.诱发运动时心电图ST段压低

5.患者男，50岁，高血压病史15年，近日出现胸骨后压榨性疼痛，持续20分钟，含服硝酸甘油后缓解。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.心包炎

E.胃溃疡

6.急性左心衰竭时，最紧急的处理措施是：

A.静脉注射利尿剂

B.静脉注射血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

C.高流量吸氧

D.快速静脉推注毛花苷C（西地兰）

E.立即进行心肺复苏

7.下列哪种心律失常最易引起猝死？

A.窦性心律不齐

B.室性早搏

C.预激综合征

D.室上性心动过速

E.完全性右束支传导阻滞

8.高血压患者血压控制目标一般应低于：

A.130/80mmHg

B.140/90mmHg

C.150/95mmHg

D.160/100mmHg

E.180/110mmHg

9.慢性肾小球肾炎的主要病理特征是：

A.肾血管病变

B.肾间质水肿

C.肾小管萎缩

D.肾小球系膜增宽和基底膜增厚

E.肾集合管扩张

10.患者女，65岁，慢性肾功能衰竭尿毒症期，出现恶心、呕吐、贫血、皮肤瘙痒。最有效的治疗方法是：

A.大剂量激素治疗

B.血液透析

C.肾移植

D.限制蛋白质饮食

E.补充叶酸

11.诊断缺铁性贫血的主要依据是：

A.红细胞计数减少

B.血红蛋白浓度降低

C.网织红细胞计数正常或增加

D.血清铁蛋白降低

E.骨髓铁粒幼细胞减少

12.慢性粒细胞白血病的典型细胞遗传学异常是：

A.t(9;22)(q34;q11)

B.t(15;17)(q22;q21)

C.t(8;21)(q22;q22)

D.t(11;17)(q23;q21)

E.t(14;18)(q32;q21)

13.甲状腺功能亢进症的主要临床表现不包括：

A.心动过速

B.体重增加

C.热intolerance（怕热、多汗）

D.情绪易激动

E.手指细颤

14.类风湿关节炎最典型的关节表现是：

A.骨性关节炎

B.强直性脊柱炎

C.关节红肿热痛，晨僵明显

D.关节间隙增宽

E.关节畸形

15.肺炎链球菌感染最常见的并发症是：

A.肺脓肿

B.肺结核

C.肺癌

D.肺纤维化

E.自发性气胸

16.患者男，吸烟30年，咳嗽咳痰30年，近1年加重，伴活动后气短。胸片示肺纹理增粗、肺气肿征。最可能的诊断是：

A.肺结核

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.支气管哮喘

D.肺癌

E.心力衰竭

17.心绞痛患者，若出现持续性胸痛，含服硝酸甘油无效，伴心电图ST段持续抬高，应首先考虑：

A.稳定型心绞痛加重

B.不稳定型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.变异型心绞痛

E.心绞痛持续状态

18.2型糖尿病最常见的病因是：

A.胰岛β细胞功能遗传性缺陷

B.胰岛α细胞功能亢