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心理预防医学：整理成瘾课件演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言ONE

前言我在精神心理科工作的第十年，越来越深刻地意识到：成瘾，从来不是简单的“自制力差”或“玩物丧志”。它像一根无形的藤蔓，从个体的心理需求、家庭互动模式、社会压力缝隙中生长，最终缠绕住人的认知、情绪和行为，甚至吞噬生活的意义。作为心理预防医学的一线工作者，我们常说“防大于治”——成瘾的早期识别、科学干预，远比后期戒断更能减少个体痛苦与社会成本。

去年春天，我参与社区成瘾干预项目时，遇到一位母亲哭着说：“我儿子以前是班里前三名，现在每天把自己锁在房间打游戏，饭都不吃……他是不是没救了？”那一刻，我攥着手里的评估表，突然明白：我们要做的不只是“治疗成瘾行为”，更是“修复被成瘾破坏的生活系统”。

今天整理这份课件，我想以一个真实的“游戏成瘾”案例为线索，从护理视角拆解成瘾干预的全流程——不是冰冷的操作手册，而是带着温度的“救人指南”。

02病例介绍ONE

病例介绍2022年8月，17岁的小阳（化名）被父母“骗”进了我们的成瘾干预门诊。他缩在诊室角落，帽檐压得很低，手指无意识地抠着牛仔裤膝盖处的破洞。母亲张女士红着眼眶说：“这孩子从高二下学期开始不对劲，先是逃晚自习，后来连月考都不去，现在休学在家三个月，每天只睡3-4小时，除了点外卖几乎不下床……”

小阳的情况典型却复杂：初中时是奥数竞赛获奖者，高一成绩仍保持年级前20%；父亲是程序员，常因工作出差，母亲全职陪读，对成绩要求严格；第一次“失控”发生在高二期中考试数学失利后——他偷拿父亲的身份证买了新手机，躲在卫生间打《XX荣耀》到凌晨，被母亲发现后大吵一架，之后逐渐发展为“不打游戏就心慌，打游戏能忘记所有压力”。

初次见面时，他的BMI指数17.8（偏瘦），黑眼圈像被墨水晕染的纸，回答问题时眼神躲闪：“我也不想这样……但只要放下手机，就觉得心里空得发慌，像有虫子在啃。”

病例介绍这不是简单的“沉迷游戏”，而是一个被学业压力、亲子关系、自我价值感缺失共同催生的“成瘾闭环”。

03护理评估ONE

护理评估面对小阳，我们启动了“生物-心理-社会”三维评估框架，这是成瘾护理的基础——成瘾从来不是单一因素的结果，评估越全面，干预越精准。

生理评估STEP4STEP3STEP2STEP1生命体征：心率92次/分（静息状态下偏高），血压128/85mmHg（临界值），无器质性疾病史；躯体症状：自述“手抖（尤其是不拿手机时）、肩颈酸痛、食欲减退（日均进食1-2餐，以高糖高盐外卖为主）”；睡眠监测：连续7天记录显示，入睡时间凌晨2-3点，觉醒次数≥5次/夜，总睡眠时长3-4小时；实验室检查：空腹血糖5.9mmol/L（接近上限），维生素D水平低于正常（与长期缺乏日晒有关）。

心理评估成瘾行为特征：每日游戏时长≥12小时（主要集中在夜间），戒断反应明显（停止游戏30分钟后出现焦虑、易怒、注意力无法集中）；01情绪状态：PHQ-9抑郁量表得分18分（中度抑郁），GAD-7焦虑量表得分15分（中度焦虑）；02认知功能：韦氏成人智力量表（简版）显示，注意力商数78（低于正常），执行功能得分偏低（与长期睡眠剥夺相关）；03成瘾动机访谈：“打游戏时，我能当‘队长’，队友需要我；现实里，我只是‘考砸的学生’‘让父母失望的儿子’。”04

社会评估03环境诱因：房间内无钟表、窗帘长期闭合（模糊昼夜节律），书桌上堆着未拆封的辅导书（触发焦虑）。02社会支持：无固定社交圈（初中好友因升学疏远，高中同学因休学断联）；01家庭系统：父亲因工作长期缺席，与小阳的沟通多为“成绩怎么样”；母亲过度关注学习，冲突时常用“我为你放弃工作”施压；04评估结束时，我在记录末尾写：“成瘾是小阳的‘情绪避难所’，也是他与世界对抗的‘武器’——我们需要拆掉这面‘墙’，但更要帮他重建安全的‘门’。”

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，我们参照NANDA国际护理诊断标准，梳理出小阳的核心问题：

有自伤的危险（与中度抑郁、戒断期情绪失控相关）：PHQ-9条目4（“做事时提不起劲或没有兴趣”）得分3分（几乎每天），条目9（“有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头”）得分2分（一周几次）；

营养失调：低于机体需要量（与饮食不规律、高糖高盐摄入相关）：BMI17.8，近3个月体重下降8kg（原体重62kg，现54kg）；

睡眠型态紊乱（与昼夜节律倒置、游戏刺激导致的神经兴奋性增高相关）：匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）12分（≥7分提示睡眠质量差）；

社交障碍（与长期封闭、现实社交能力退化相关）：访谈中自述“不知道和人聊什么，怕被问‘怎么没上学’”；

护理诊断家