2024日本特应性皮炎指南（概要）解读PPT课件.pptxVIP

2024日本特应性皮炎指南（概要）解读精准诊疗，守护皮肤健康

目录第一章第二章第三章指南背景与概述疾病分期与严重度评估基础治疗策略

目录第四章第五章第六章药物治疗策略特殊人群管理并发症防治与长期管理

指南背景与概述1.

2024版指南更新要点指南首次纳入迪法米司特、尼莫单抗、曲洛利单抗、乌帕替尼和阿布昔替尼，覆盖局部治疗、生物制剂及JAK抑制剂等类别，为不同严重程度患者提供更多治疗选择。新增五种创新药物明确IL-4Rα抑制剂（如度普利尤单抗）和JAK抑制剂在中重度难治性AD中的优先级，强调其快速抗炎和长期控制效果。强化生物制剂地位细化阶梯治疗方案，结合患者年龄、症状严重程度及既往治疗反应，制定个体化用药路径。优化治疗分层策略

推荐强度分级分为“强烈推荐”（基于高质量证据）和“条件性推荐”（基于中等或低质量证据），如局部皮质类固醇仍为一线治疗的强烈推荐选项。证据来源整合2020-2024年全球AD相关随机对照试验（RCT）、荟萃分析及真实世界研究数据，重点参考日本本土人群疗效与安全性数据。多学科协作邀请皮肤科、变态反应科及药学专家参与评审，确保指南内容覆盖诊断、治疗及长期管理的全流程。指南制定方法与证据等级

核心临床特征典型皮损表现：包括对称性红斑、丘疹、水疱及苔藓样变，常伴剧烈瘙痒，好发于屈侧部位（如肘窝、腘窝）。慢性复发性病程：症状反复发作超过6个月，且需排除接触性皮炎、银屑病等其他炎症性皮肤病。辅助诊断指标实验室检查：血清IgE水平升高和嗜酸性粒细胞增多是常见辅助指标，但非诊断必需条件。家族史评估：约70%患者有特应性疾病（如哮喘、过敏性鼻炎）家族史，需纳入诊断参考。新型生物标志物：近年研究提示胸腺基质淋巴细胞生成素（TSLP）和IL-33等细胞因子可能成为未来诊断工具。特应性皮炎定义与诊断标准

疾病分期与严重度评估2.

临床分期（婴儿/儿童/成人）婴儿期（出生-2岁）：皮损以急性/亚急性湿疹为主，表现为双颊对称性红斑、渗出、黄色厚痂，可累及头皮及耳后。此阶段护理需注重温和清洁（避免碱性肥皂）和强化保湿（每日至少2次），多数病例在1-2岁自愈。儿童期（3-11岁）：特征为四肢屈侧（肘窝、腘窝）苔藓样变，伴丘疹、鳞屑及浸润性斑块。需规避过敏原（如尘螨、花粉）和食物诱因（海鲜、鸡蛋），皮损干燥性增强，渗出减少，部分患者可持续至成人期。成人期（≥12岁）：表现为慢性肥厚性斑块，伴显著苔藓样变、抓痕及色素沉着，好发于颈、肘膝屈侧。需关注心理干预（压力管理）和长期屏障修复，约10%患者病情迁延难愈。

面积量化标准：日本指南创新性采用手掌面积（1%体表）量化分期，比单纯症状描述更客观。儿童特殊表现：儿童期皮损好发于面部/屈侧，需与接触性皮炎鉴别，治疗首选非激素类。阶梯治疗原则：轻度用保湿剂修复屏障，中重度需阶梯升级至生物制剂（度普利尤单抗）。共病管理重点：合并鼻炎/哮喘需多学科协作，重度患者抑郁筛查率应达100%。亚洲人种特点：成人手足裂隙型占比高（32%），需加强局部封包治疗。严重程度皮疹面积标准典型症状主要治疗方式合并症风险轻度3个手掌干燥/瘙痒/少量丘疹外用润肤剂+弱效激素低中度3-10个手掌红斑/渗出/苔藓化中效激素+口服抗组胺药中（20%伴鼻炎）重度10个手掌全身性皮损/裂口出血系统治疗+生物制剂高（40%伴哮喘）儿童型按体表面积%面部四肢屈侧为主钙调磷酸酶抑制剂进展性过敏成人型苔藓化斑块手足/眼周顽固病变光疗+JAK抑制剂抑郁焦虑严重度分级标准（轻/中/重）

要点三DLQI（皮肤病生活质量指数）：量化患者因瘙痒、皮损导致的日常活动受限、情绪困扰及社交障碍，适用于成人及青少年患者。要点一要点二CDLQI（儿童皮肤病生活质量指数）：专项评估特应性皮炎对儿童睡眠、学习及同伴关系的影响，包含症状、情感及功能维度。POEM（患者导向湿疹测量）：7项自评量表追踪瘙痒、睡眠障碍等核心症状变化，适用于长期随访及疗效评估。要点三生活质量评估工具

基础治疗策略3.

皮肤屏障修复管理优先选用含神经酰胺、尿素或甘油的医用保湿剂，每日涂抹2-3次，尤其在沐浴后立即使用以锁住水分。避免含香料或酒精的产品，减少皮肤刺激风险。保湿剂选择与应用沐浴水温控制在32-37℃，时间不超过10分钟，使用无皂基弱酸性清洁剂，避免过度搓洗破坏皮脂膜。清洁后轻拍而非擦拭皮肤，减少机械性损伤。温和清洁方式即使无症状期也需持续保湿，每周至少2次全身涂抹保湿剂，重点加强肘窝、腘窝等易干燥部位，预防复发。长期维持护理

过敏原识别与规避通过血清IgE检测或斑贴试验明确尘螨、花粉、食物等过敏原，针对性采取防螨床罩、空气净化、饮食调整等措施。记录症状日记以追踪潜在诱因。心理压力管理焦虑、紧张可加重瘙痒-搔抓循环，建议通过正念训练、心理咨询等方式缓解情绪压力，必要时联合抗焦虑药物。感染