国内临床决策主题研究(1980-2022)：理论热点、流变发展及演进特征.pdfVIP

第36卷第8期

2025年8月江苏卫生事业管理·1079·

国内临床决策主题研究（1980-2022）：理论热点、流变发展及演进特征

1222，3

张士成，朱之光，张诗钰，刘君涵

123

（南京医学会学术会务部、继续医学教育部；办公室，江苏南京210003，南京医科大学公共卫生学院，江苏南京

211166）

［摘要］目的：厘清国内临床决策主题研究的理论热点、流变发展及演进特征，为领域后续研究提供参考。方法：采用

CiteSpace软件对来源于CNKI数据库（1980—2022年）的604篇文献进行可视化分析。结果：国内临床决策理念发轫于经验医

学，在1980—2022年主要聚焦于决策理念（经验医学、循证医学、精准医学）、决策模型（共享决策）与辅助支持（CDSS-知识库、

CDSS-人工智能）这三类六大内容，整个理论演化历程经历了循证医学（2001-2005）、共享决策（2007-2010、2012-2017）、

CDSS-知识库（2017-）、CDSS-人工智能（2018-）的突现变化，领域正处于CDSS活跃发展的新阶段。结论：纵观国内临床决策

研究的四十多年历程，其理论流变朝着“循证学、大数据、精准化、智慧化”的方向迈进，经历了“转型、升级、智慧”三个特征阶

段，并可预见临床决策的精准化与智慧化将是今后的重点进展方向。

［关键词］临床决策；CiteSpace；文献计量学；理论热点；流变发展；演进特征

［中图分类号］R197.3［文献标志码］A［文章编号］1005-7803（2025）8-1079-05

临床决策（ClinicalDecisionMaking）是临床医

1资料与工具

师在遵循一种或多种医学科学逻辑思维下，综合患

者现状（身体、心理、社会等因素）、医疗实际（临床1.1研究资料

指南、诊疗技术、科学证据等要素）等多重全面信息研究以CNKI数据库作为文献来源，且为获得

后，为患者健康或疾病诊疗制定最优方案（Optimiza⁃与主题研究高度相关的文献，采用篇名高级检索方

tion）的过程。这一过程的行动法则是建立在客观式进行相关数据收集。基本设置为“篇名：临床决

事实证据和严格逻辑推理基础上的理性实践，即临策（精确）时间范围：截止至2022年12月31日来

床决策必须通过借助既往经验积累所确立的具有源类型：全部中文期刊”（检索时间为2023年3月2

统一性、共识性、确定性的“逻辑思维”（Logical日），共检索到1980-2022年间的674条初始文献数

Thinking）作为其行动指南，并按思维程序确定决策据。同时，为保证分析的科学性和可靠性，对原始

内容。显然，领域的“逻辑思维”是支配“临床决策”文献进行精确性筛选。纳入标准：以“临床决策”为

的行动逻辑，其演化进阶的过程也是医学科学繁荣主题研究的文献内容。筛除标准：（1）非文献内容，

的重要基石。纵观领域既有相关研究，主要汇聚于以会议通知、业内简讯为主；（2）非主题研究、与主

经验医学、循证医学、精准医学、共享决策及临床决题研究不紧密的内容（包括国外文献的译文等）；

策支持系统（ClinicalDecisionSupportSystem，（3）综述类、重复文献（仅保留发表时间较早的文

CDSS）等内容，且临床决策的“逻辑思维”演化研究献）等，共剔除70条数据（以非文献内容为主）。经

多侧重于定性分析，鲜有从演化思维角度对其进行研究小组讨论后，最终确定604篇文献纳入分析，并

定量分析。本研究以中国知网（CNKI）数据库作为通过CNKI导出与分析选项，按CiteSpace软件要求

文献来源，采用CiteSpace软件对国内“临床决策”主的Refworks格式进行导出与标准化命名，构成文献

题研究文献进行可视化